Jak začíná spálová angína: první příznaky a co dělat hned na začátku

Spálová angína začíná často tak, že si rodič všimne, že dítě není jako obvykle. Nepřijde do školky, nechce jíst, má horečku a říká, že mu bolí hrdlo. Ale nejde jen o běžnou angínu. Když se začnou objevovat červené skvrny na jazyku, které později připomínají jahodový plod, nebo když se na krku a těle objeví jemná, hrubá vyrážka, která se chce škrábat, je to pravděpodobně spálová angína. Tato nemoc není nebezpečná, ale je nakažlivá a její první příznaky se často přehlížejí jako běžná chřipka.

Co je spálová angína vlastně?

Spálová angína je infekční onemocnění způsobené bakteriemi Streptococcus pyogenes je gram-pozitivní bakterie, která způsobuje řadu infekcí u dětí, včetně spálové angíny, angíny a kožních infekcí. Není to virus, jak si mnoho lidí myslí, ale přesně stanovená bakteriální infekce. V České republice se vyskytuje hlavně u dětí ve věku 3 až 10 let, ale může postihnout i dospělé. V posledních letech se objevuje v menších vlnách, obvykle na konci zimy a na začátku jara.

Na rozdíl od běžné angíny, která se projevuje jen bolestí hrdla a zvětšenými lymfatickými uzlinami, spálová angína má charakteristické příznaky, které ji odlišují. Nejznámější je infekční erytém je jiný název pro spálovou angínu, označuje charakteristickou vyrážku a jehož výskyt je přímým důkazem infekce streptokokem typu A. Někteří lékaři ji také nazývají scarlet fever anglický název pro spálovou angínu, používaný v medicínské literatuře i v zahraničních průvodcích.

První příznaky, které si všimnete

Spálová angína nezačíná náhle, ale postupně. První známky se objevují obvykle 1 až 3 dny po nákaze. Tady je, co se obvykle děje:

• Horečka - často přes 38,5 °C, někdy i vyšší, a nechce klesnout ani po podání antipyretik.
• Bolest hrdla - dítě se stahuje, když se snaží polykat, nechce jíst ani pít. Může říkat, že má v krku „kámen“.
• Červený a zvětšený jazyk - na začátku je pokrytý bílou pláskou, která se pak začne sbírat a zůstávají jen červené poupata. To se nazývá jahodový jazyk.
• Červené a opuchlé mandlky - mohou mít bílé nebo žluté skvrny, ale ne vždy.
• Bolest hlavy a zvracení - často se objevují u menších dětí, někdy i před bolestí hrdla.

Poté, co se tyto příznaky objeví, začíná vyrážka. Obvykle se objevuje 12 až 48 hodin po začátku horečky. Začíná na hrudi a břiše, pak se šíří na paže a nohy. Na obličeji je obvykle jen červený, ale kolem úst a nosu je plochý, bledý prsten. Vyrážka se nejeví jako hnisavé pupínky, ale jako jemná, hrubá plošinka, která se chce škrábat - připomíná papír, který se dotýká jemného papíru.

Co se děje s kůží?

Vyrážka je klíčovým příznakem, ale mnoho rodičů ji přehlíží. Je to nejen červená, ale i jemně hrubá - jako kdybyste se dotkli brčka z papíru. Když ji lehce stisknete, zůstane na kůži bílá stopa. Tato vlastnost se nazývá blanching. Vyrážka je nejintenzivnější v záhybech kůže - pod pažemi, v podpaží, v pase a na vnitřní straně stehen. Tam se může zvýraznit do tvaru červených čar, které se nazývají Pastiaovy čáry.

Po několika dnech vyrážka začne mizet. Nejprve ztrácí intenzitu, pak se začne šupinovat. Obvykle se šupiny objeví na rukou a nohou, jako kdyby se kůže přesně odlepila. To je normální a neznamená, že se dítě špatně léčí. Tento proces trvá 1 až 2 týdny. V některých případech může být kůže po vyléčení jemně svědět, ale nezůstávají žádné stopy.

Je to nakažlivé? Jak se šíří?

Ano, spálová angína je velmi nakažlivá. Bakterie se přenášejí kapénkami - když nemocný kašle, kýche nebo mluví. Může se také šířit přes předměty, které dotýká, jako jsou hrnky, hračky nebo ručníky. Dítě je nejvíce nakažlivé v prvních dnech, než začne užívat antibiotika. Po 24 hodinách léčby antibiotiky už není nakažlivé, takže může jít zpět do školky nebo kamarádů.

Nejčastěji se nakazí děti ve věku 3-10 let, ale může se nakazit i dospělý, pokud má oslabený imunitní systém. V školách a mateřských školách se vyskytují menší vlny nákazy - obvykle po víkendu nebo po prázdninách, kdy se děti opět sbírají.

Co dělat, když podezříte spálovou angínu?

Nečekáte, až se vyrážka objeví. Pokud má dítě horečku, bolest hrdla a nechce jíst, alespoň na tři dny, jděte k lékaři. Nejde o to, jestli má vyrážku - ta se může objevit až později. Lékař provede rychlý test - vezme vzorek z hrdla pomocí tamponu a za pár minut ví, zda je přítomný streptokok.

Je důležité nečekat. Pokud se nezachází, může dojít k komplikacím, jako je infekce uší, zánět kloubů nebo - velmi vzácně - poškození srdce (revmatická horečka). Tyto komplikace se dají úplně zabránit, když se spálová angína včas vyléčí antibiotiky.

Léčba je jednoduchá: obvykle se podává penicilin je první volba léčby spálové angíny, účinný proti Streptococcus pyogenes, obvykle podáván jako sirup nebo tablety po dobu 10 dní. Pokud dítě má alergii, použije se jiný antibiotikum, například azithromycin alternativa pro pacienty s alergií na penicilin, podáván kratší dobu (5 dní), ale stejně účinný. Je důležité užívat léky po celou dobu, i když se dítě už cítí dobře. Pokud se léčba přeruší, bakterie se mohou vrátit a způsobit vážnější problémy.

Co můžete dělat doma?

Léčba antibiotiky je základ, ale doma můžete pomoci dítěti cítit se lépe:

• Nechejte ho pít - voda, čaj, vývary. Dehydratace je nebezpečná při horečce.
• Podávejte jemnou stravu - polévky, jogurt, ovesná kaše. Nechte ho jíst, co chce, ale nezatěžujte ho těžkými jídly.
• Udržujte vlhkost - používejte vlhčič vzduchu, pokud je v domě sucho.
• Nechte ho odpočívat - i když se zdá, že je energický, tělo potřebuje energii na boj s infekcí.
• Nezakazujte koupel - koupel pomáhá snížit horečku a uklidnit svědění kůže. Jen nechte dítě v klidu po ní.

Neužívejte domácí prostředky jako česnek, med nebo byliny jako jedinou léčbu. Ty mohou pomoci při nachlazení, ale nezabijí streptokoky.

Když se všechno vyléčí - co dál?

Po 10 dnech léčby by mělo dítě být zcela zdravé. Vyrážka zmizela, horečka odešla, jazyk je normální. Ale je důležité počkat 2-3 týdny, než ho pustíte zpět do tělesné výchovy nebo do sportu. Tělo potřebuje čas, aby se zcela zotavilo.

Po vyléčení není dítě imunní proti spálové angíně. Může se nakazit znovu. Ale druhá infekce je obvykle méně přísná. Některé děti se s tímto onemocněním narození setkají jen jednou. Jiné se mohou nakazit dvakrát nebo třikrát, ale to je vzácné.

Neexistuje očkování proti spálové angíně. Nejlepší ochrana je časté mytí rukou, vyhýbání se blízkému kontaktu s nemocnými a nechávání nemocného doma, dokud není neinfekční.

Co se stane, když to nevyléčíte?

Pokud spálovou angínu ignorujete nebo léčíte jen domácími prostředky, může dojít k vážným komplikacím. Nejčastější jsou:

• Zánět uší - dítě se chytá za ucho, pláče, má horečku.
• Zánět kloubů - bolest v kloubech, zvětšené klouby, obtíže s pohybem.
• Revma - zánět srdce, který se může projevit až měsíce po infekci. Může vést k trvalému poškození srdcových chlopní.
• Infekce ledvin - se zvýšeným krevním tlakem, otoky a tmavou močí.

Tyto komplikace jsou dnes vzácné, ale stále se vyskytují, hlavně tam, kde se nezachází k lékaři nebo se léčba přeruší. V České republice se v posledních letech podařilo snížit jejich výskyt díky systematické léčbě antibiotiky.