Kdy jít s angínou na pohotovost? Příznaky, které nelze ignorovat

Angína je běžný problém u dětí, ale ne vždy je jen chladná. Někdy může být příznakem něčeho vážnějšího - a to, kdy jít na pohotovost, může rozhodnout o tom, jestli se dítě rychle uzdraví, nebo pokračuje v zhoršování. Většina rodičů ví, že bolest v krku, horečka a zčervenání mandlí jsou znaky angíny. Ale co když se to změní? Když se horečka nechce snížit? Když dítě přestane jíst, pít, nebo začne dýchat špatně?

Angína není vždy jen chlad

Angína je zápal mandlí, často způsobený viry - třeba chřipkou nebo adenovirem. V těchto případech se dítě cítí špatně, má horečku, bolest při polykání, a možná i malé bílé skvrnky na mandlích. To všechno je příjemné, ale neživotně nebezpečné. Léčí se klidem, tekutinami a paracetamolem. Většina dětí se uzdraví za 3-5 dní.

Ale když je angína způsobená bakteriemi - hlavně streptokokem skupiny A - je to jiná hra. Tento typ angíny může vést k vážným komplikacím: k zánětu kloubů, poškození srdce, nebo dokonce k spále (scarlatině), která se projevuje jemnou rudou vyrážkou, která se šíří po těle jako papírová písková vrstva. Spála není dnes běžná, ale stále se objevuje, a když se nezachytí včas, může mít dlouhodobé důsledky.

Kdy je angína nebezpečná? Příznaky, které musíte znát

Není potřeba jít na pohotovost hned při první horečce. Ale pokud se objeví některý z těchto příznaků, nečekáte. Jděte hned.

• Horečka nad 39 °C, která trvá déle než 48 hodin - i když dáte dítěti léky, horečka se nechce snížit nebo se vrací hned po jejich účinku.
• Obrovská bolest v krku, při které dítě neumí polykat vůbec nic - ani vodu, ani slinu. Pokud se dítě při pláči nebo kašli chytá za krk a nechce se pohnout, je to varovný signál.
• Modrá nebo šedivá barva rtů, nebo obtíže s dýcháním - to není normální. Znamená to, že dýchací cesty jsou zablokované. Může to být způsobeno otokem mandlí, který stlačuje hltan.
• Vyrážka, která se šíří po těle - nejen na krku, ale i na hrudi, zádech, nohou. Je to jemná, jemně červená, písková, a když na ní stisknete prstem, zůstane bělásek. To je klasický příznak spály.
• Neuvěřitelná ospalost nebo zmatek - dítě, které se nechce probudit, neodpovídá na jméno, neví, kde je, nebo má zmatečné výpady, potřebuje okamžitou pomoc.
• Dehydratace - dítě nechce pít, má suché rty, nepláče slzami, nebo má méně než jednu močení za 8 hodin. Tělo se rozpadá, a léky už nestačí.

Tyto příznaky nejsou jen „trochu hůř“. Jsou to signály, že tělo bojuje o přežití. A v těchto případech je pohotovost nejen vhodná - je nutná.

Co se děje na pohotovosti, když jde dítě s angínou?

Když přijedete na pohotovost s dítětem, které má angínu a jednu z těchto příznaků, lékaři nejprve zkontrolují dýchání, srdeční frekvenci a stav hydratace. Potom udělají rychlý test na streptokok - stěr z krku. Výsledek je za 10 minut. Pokud je pozitivní, dítě dostane antibiotikum, obvykle penicilin nebo amoxicilin. Pokud je výsledek negativní, ale příznaky jsou vážné, může se provést i laboratorní test, který trvá několik hodin.

Pokud má dítě vyrážku, lékaři budou hledat známky spály. Ta se často objevuje 1-2 dny po začátku angíny. Vyrážka začíná na hrudi, pak se šíří k pažím a nohám. Jazyk se může zčervenat a být pokrytý bílými skvrnami - to se říká „jazyk jahodový“.

Na pohotovosti také kontrolují, jestli dítě potřebuje infuzi. Pokud je dehydratované, nebo nemůže pít, dostane tekutiny přes žílu. To může být klíčové - některá děti se v noci zcela „vysuší“ a potřebují jen 2 hodiny infuze, aby se zase začaly cítit lépe.

Co dělat, pokud jste si jisti, že to je jen virus?

Není potřeba jít na pohotovost, když dítě má horečku 38,5 °C, bolest v krku, ale stále pije, jí, hraje si a spí. To je běžná virová angína. V těchto případech pomůže:

• Stále pít - voda, čaj, polévka, nebo i zmrzlina, pokud to dítě chce.
• Paracetamol nebo ibuprofen podle váhy - ne podle věku. Přesně dle návodu na balení.
• Chladný vzduch - otevřené okno nebo vlhký vzduch z parního zařízení může zmírnit bolest.
• Nechat dítě odpočívat - ne nutit ho k jídlu, pokud nechce.

Nezaměňujte antibiotika za lék na kašel. Antibiotika neúčinkují na viry. A když je dáte zbytečně, může se vyvinout odolnost. To je vážnější problém než samotná angína.

Co se stane, když to necháte být?

Nejhorší scénář není spála. Je to poststreptokokové komplikace. Když se streptokok nevymaže, může se dostat do kloubů, ledvin nebo srdce. Výsledek? Zánět kloubů - dítě si stěžuje, že mu bolí nohy nebo ruce, a nechce se hýbat. Nebo zánět ledvin - moč se změní na tmavě hnědou, dítě má otoky kolem očí. Nebo riziko revmatického zánětu srdce, který může trvat celý život.

Nejde o to, že to všechno nastane. Ale jde o to, že to může nastat - a když ho nezastavíte včas, už to nezastavíte později. A to je důvod, proč je důležité rozlišovat mezi „jen angínou“ a „angínou, která se mění“.

Kdy se vrátit k lékaři, i když jste nešli na pohotovost?

Pokud jste dítě nechali doma, sledujte ho 48 hodin. Pokud se nezlepší - nebo se zhorší - je čas na lékaře. Ale i když se zdá, že se zlepšuje, vrátit se k lékaři je třeba, pokud:

• Horečka se vrátí po 3 dnech klidu.
• Dítě začne být neklidné, nebo se chová jinak než obvykle.
• Objeví se vyrážka, i když je jen malá.
• Nebo pokud dítě přestane mluvit, nebo se nechce pohybovat.

Je lepší být opatrný než ztratit čas. V České republice je pohotovost zdarma pro děti do 18 let. A pokud jste si nejistí, je vždycky lepší jít. Lékaři to vidí denně. Nejsou překvapení. A nebudou vás kritizovat - budou vás děkovat, že jste přišli včas.

Spála - co to je a proč je to důležité?

Spála je infekce způsobená stejným bakteriím jako angína - streptokokem skupiny A. Ale místo toho, aby způsobila jen bolest v krku, vydává toxin, který způsobuje vyrážku. Tato vyrážka je charakteristická - jemná, červená, písková, a když na ni stisknete, zůstane bělásek. Začíná na hrudi, pak se šíří k pažím a nohám. Jazyk se zčervená a bude vypadat jako jahoda - proto se říká „jazyk jahodový“.

Spála není smrtelná dnes, ale bez léčby může vést k zánětu ledvin nebo srdce. A proto se léčí antibiotiky - stejně jako angína. Ale pokud nevíte, že to je spála, můžete to přehlédnout. A to je nebezpečné.

Spála se nejčastěji objevuje u dětí ve věku 5-15 let. Je nakažlivá - přenáší se kapénkami. Ale dnes se léčí rychle a úspěšně. Stačí, když víte, jak vypadá vyrážka. A když ji vidíte - jděte na pohotovost. Nečekejte na další příznaky.

Co dělat, když máte dvě děti a jedna má angínu?

Je běžné, že když jedno dítě má angínu, druhé se nakazí za pár dní. Proto je důležité:

• Nechat dítě s angínou v klidu - nechávat ho v pokoji, nezatěžovat ostatní.
• Nezaměňovat skleničky, polštáře, nebo ručníky.
• Často si myt ruce - nejen dítě, ale i rodiče.
• Nezatěžovat školu nebo mateřskou školu - i když se dítě zdá, že se cítí lépe, může být stále nakažlivé.

Nejde jen o ochranu druhého dítěte. Jde o ochranu všech - i učitelky, babičky, kamarádů. Streptokok se šíří rychle. A většina dětí se nakazí v zimě - v školách, v předškolních zařízeních, v autobusech.

Co si pamatovat, když jste rodič?

Angína je běžná. Ale ne každá angína je stejná. Některé jsou jen nepříjemné. Některé mohou být nebezpečné. A rozdíl je v příznacích - ne v tom, jak dlouho trvá horečka.

Pamatujte na tři klíčové body:

1. Nečekáte, až se dítě „zvykne“ na horečku. Pokud je horečka nad 39 °C a nechce se snížit - jděte.
2. Nečekáte, až se vyrážka „vymaže“. Pokud se objeví - jděte.
3. Nečekáte, až dítě „sám řekne“, že mu to dělá špatně. Pokud se chová jinak - spí víc, neodpovídá, nechce se hýbat - jděte.

Nejste zodpovědní za to, že dítě onemocnělo. Ale jste zodpovědní za to, že jste včas zareagovali. A to je všechno, co potřebujete.