Jak se pozná záškrt u dětí - příznaky, průběh a kdy jít k lékaři

Záškrt není jenom lehká dětská nemoc. Mnoho rodičů si myslí, že to je jenom vyrážka a trochu teplota - ale to je nebezpečný omyl. Záškrt, známý také jako rubeola, je infekční onemocnění způsobené virusem, který se šíří kapénkovou cestou. A i když se dnes v Česku vyskytuje zřídka, díky očkování, když se objeví, může mít vážné následky - zejména pro těhotné ženy a novorozence.

Co vlastně záškrt je?

Záškrt je infekce způsobená virem rubeoly. Ten je velmi nakažlivý - stačí, když někdo, kdo má nemoc, kašle nebo kýchne, a vir se rozptýlí do vzduchu. Další člověk, který ho nadechne, se může nakazit. Nakažlivost je nejvyšší 1-2 dny před vyrážkou a pokračuje až 7 dní po jejím výskytu. Dítě, které má záškrt, může infikovat celou třídu nebo rodinu, aniž by si to vůbec uvědomilo.

U dětí se záškrt často projevuje jen mírně. Ale to neznamená, že je nebezpečný. Vážnější komplikace se objevují u dospělých a těhotných žen. Pokud se těhotná žena nakazí během prvních 20 týdnů těhotenství, může dojít k těžkým vrozeným vadám u plodu - to se nazývá syndrom vrozené rubeoly. Může zahrnovat slepotu, hluchotu, vady srdce nebo mentální postižení.

Jak se projevuje záškrt u dětí?

První příznaky se objeví asi 14 až 21 dní po nakažení. Nejčastěji to je:

• lehká teplota (37,5-38,5 °C)
• bolest hlavy
• zvětšené lymfatické uzliny - hlavně za ušima a na krku
• kašel, rýma, zarudlé oči

Poté se objeví charakteristická vyrážka. Začíná na obličeji - obvykle na čele a za ušima - a pak se šíří po těle. Vyrážka je jemná, růžová nebo červená, nezpůsobuje svědění a vypadá jako malé skvrnky, které se mohou spojovat. Obvykle trvá 2-3 dny a poté zmizí stejně rychle, jako přišla. Někdy se děti cítí celkem dobře, i když mají vyrážku.

U některých dětí se objeví i malé bílé skvrnky uvnitř úst - tzv. Filatovovy skvrnky. Ty se objeví 1-2 dny před vyrážkou a jsou důležitým příznakem, který lékaři používají k rychlejší diagnóze.

Je záškrt stejný jako spalničky?

Ne. To je nejčastější omyl. Spalničky (měřítko) a záškrt (rubeola) jsou dvě různé nemoci způsobené různými viry. Spalničky jsou mnohem vážnější - mají vyšší teplotu, silnější kašel, vyrážka je tmavší a začíná od uší a šíří se dolů. Děti s spalničkami často vypadají velmi nemocně, zatímco u záškrtu se dítě může cítit jen trochu unavené.

U spalniček se často objevují komplikace jako zánět plic nebo zánět mozkových blan. U záškrtu jsou komplikace vzácnější - ale neexistují. Může dojít k zánětu uší, zánětu kloubů nebo vzácně i k zánětu mozku (encefalitida).

Kdy je třeba jít k lékaři?

Ne každá vyrážka je záškrt. Ale pokud má dítě:

• vyrážku bez jasné příčiny (např. alergie, potnice)
• zvětšené uzliny za ušima nebo na krku
• lehkou teplotu a zároveň kašel nebo rýmu
• bylo v kontaktu s někým, kdo má záškrt nebo se právě vrací z cesty

…je vhodné se obrátit na lékaře. Lékař může provést rychlý test - vzít krevní vzorek a zkontrolovat přítomnost protilátek proti viru rubeoly. V některých případech stačí i jen klinické vyšetření, pokud je příznaků dostatek.

Největší riziko je pro těhotné ženy. Pokud jste těhotná a máte podezření na záškrt - i když jste byli očkované - okamžitě kontaktujte gynekologa. Testování je důležité, protože pokud jste nebyly dříve infikovány nebo očkovány, může být potřeba další kroky.

Co dělat, když dítě má záškrt?

Neexistuje specifický lék proti viru rubeoly. Léčba je jen podpůrná:

• počkejte na teplotu - pokud není vyšší než 38,5 °C, není třeba ji snižovat
• nechte dítě odpočívat - i když se zdá, že je v pořádku, tělo potřebuje energii na boj s virusem
• zajištěte dostatek tekutin - voda, čaj, vývary
• nechte dítě doma - nenechávejte ho do školky nebo do hřiště, dokud trvá vyrážka a alespoň 7 dní po ní
• informujte školu nebo mateřskou školu - aby mohli upozornit jiné rodiče a zabránit šíření

Neužívejte antibiotika - záškrt je virová nemoc, antibiotika na něj nemají účinek. A nezkoušejte domácí „odvarů“ nebo „výparů“ - nemá to žádný vědecký základ a může způsobit alergii nebo zhoršit stav.

Proč je očkování tak důležité?

Nejúčinnější ochrana proti záškrtu je očkování. V České republice se očkuje proti rubeole v rámci kombinovaného očkování MMR (spalničky, záškrt, parotiditida). První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá mezi 5 a 6 lety.

Proč je to důležité? Protože 95 % populace musí být očkovaných, aby se vir nešířil - to se nazývá herd immunity (státní imunita). Pokud se někdo nakazí, nemůže přenést nemoc dál, protože většina lidí kolem je chráněná.

U dospělých, kteří nebyli očkováni nebo neměli nemoc v dětství, je riziko komplikací vyšší. Pokud jste dospělý a nevíte, jestli jste byli očkováni, dejte si prověřit hladinu protilátek. Pokud je nízká, očkování je bezpečné i v dospělosti.

Co se stane, když se neocelujete?

Když se rodič rozhodne nechat dítě neocelovat, neznamená to, že se záškrt „neobjeví“. Znamená to, že dítě je náchylné. A když se nakazí, může být přenašečem - a nakazit třeba těhotnou sousedku, která si neuvědomuje, že je nechráněná.

Ve výsledku: záškrt není jen „dětská nemoc“. Je to infekce, která může zničit životy - pokud ji nezabráníme očkováním. A každý, kdo je očkovaný, chrání nejen sebe, ale i ty, kteří nemohou být očkováni - novorozence, pacienti s rakovinou nebo lidé s oslabeným imunitním systémem.

Je možné mít záškrt i po očkování?

Ano, ale velmi vzácně. Očkování je účinné u 97 % lidí po dvou dávkách. Pokud se někdo nakazí i přesto, nemoc je obvykle mnohem mírnější - nízká teplota, krátká vyrážka, žádné komplikace. To je rozdíl oproti neocelovanému člověku, u kterého může být nemoc vážnější.

Proto není důvod se bát očkování. Očkování nezpůsobuje záškrt - naopak, chrání před ním.

Je záškrt v Česku ještě aktuální?

Ne. V Česku se v posledních 15 letech neobjevily žádné větší výskyty. Díky úspěšnému očkovacímu programu se nemoc téměř vyhodnotila. Ale to neznamená, že je pryč. Vir stále žije v jiných zemích. Pokud se někdo přiveze z cesty, může ho přenést. A pokud je dostatek neocelovaných lidí - může se šířit znovu.

Proto je důležité, aby každý, kdo je schopen být očkovaný, byl očkovaný. Ne proto, že byste se museli „chránit před záškrtem“. Ale proto, že jste součástí ochrany pro všechny ostatní.