Jak je nebezpečný streptokok u dětí? Vše, co musíte vědět

Streptokok není jen běžná infekce, která přijde s horečkou a bolestí hrdla. U dětí může být skrytým nepřítelem, který se při nevhodné léčbě přemění v něco mnohem vážnějšího. Každý rok se v České republice objeví tisíce případů infekcí způsobených streptokokem skupiny A - nejčastější příčinou angíny u dětí. Ale co se stane, když to jen „přečkáte“? A proč některé děti potřebují antibiotika, zatímco jiné ne?

Co je streptokok skupiny A?

Streptokok skupiny A je bakterie z rodu Streptococcus pyogenes, která se přenáší kapénkovou cestou - při kašlání, kýchnutí nebo hovoru. Většina lidí s touto bakterií nemá žádné příznaky, ale u dětí často způsobuje infekce horních cest dýchacích.

Nejčastější příznaky jsou:

• Prudká bolest hrdla, která přijde náhle
• Horečka nad 38,5 °C
• Zvětšené a zčervenalé mandle s bílými nebo žlutými skvrnami
• Bolest při polykání
• Zvětšené lymfatické uzliny v krku
• Ztráta chuti do jídla

Na rozdíl od virů, které způsobují nachlazení, streptokok nezahrnuje kašel, rýmu nebo červené oči. Když dítě má jen rýmu a kašel, pravděpodobně nemá streptokok. Když má jen horečku a bolest hrdla - je to důvod k vyšetření.

Proč je streptokok nebezpečný?

Největší nebezpečí neleží v samotné angíně, ale v tom, co se může stát, když ji nevyléčíte správně. Pokud se bakterie nezničí antibiotiky, může se rozšířit do dalších částí těla - a to je, když začínají skutečné problémy.

Mezi nejznámější komplikace patří:

• Revmatická horečka - závažné onemocnění, které po několika týdnech nebo měsících po infekci může poškodit srdce, klouby, kůži nebo mozek. U dětí se objevuje u 0,1-3 % nelečených případů. V Česku je to vzácné, ale stále se děje - a každý případ je preventabilní.
• Poststreptokokový glomerulonefrit - zánět ledvin, který může vést k zadržování tekutin, krevnímu tlaku a dokonce selhání ledvin. Obvykle se objeví 1-3 týdny po infekci.
• Infekce měkkých tkání - jako například celulitida nebo erysipelas, kdy bakterie proniknou do kůže.
• Streptokokový šokový syndrom - vzácná, ale životně ohrožující reakce těla, která rychle vede k selhání více orgánů.

Revmatická horečka je nejstrašnější. Jak to funguje? Bakterie nejsou přímo viníkem poškození srdce. Je to odpověď imunitního systému, který začne útočit na vlastní tkáně, protože si myslí, že jsou stejné jako streptokok. To je autoimunitní reakce - a to se dá zabránit jen jednou věcí: správnou léčbou antibiotiky.

Když má dítě angínu - co dělat?

Nejde o to, jestli dítě „vypadá nemocné“. Jde o to, jestli má příznaky, které naznačují streptokok. Pokud máte podezření, nečekáte, až se to „přečká“.

První krok je navštívit lékaře. V Česku se používá rychlý test na streptokok - výsledek máte za 5 minut. Není potřeba čekat na laboratorní výsledky. Pokud je test kladný, lékař předepíše antibiotikum - obvykle penicilin nebo amoxicilin. Dávka je vypočítaná podle hmotnosti dítěte, ne věku.

Je důležité:

1. Předepisovanou dávku léku dodržet do konce - i když se dítěti po 2 dnech už bude líbit. Neukončujte léčbu dříve!
2. Dítě by mělo zůstat doma nejméně 24 hodin po první dávce antibiotika. Až tehdy přestane být nakažlivé.
3. Nezaměňujte streptokok s virální infekcí. Pokud má dítě rýmu a kašel, antibiotika nepomůžou.

Co se stane, když léčbu přerušíte?

Střední třída v Brně, kde bylo 28 dětí, se stala příkladem, co se může stát. Tři děti měly angínu. Dvě z nich dostaly antibiotika a došly je do konce. Třetí dítě dostalo léky, ale rodiče přerušili léčbu po třech dnech - protože „to už bylo lepší“.

Za šest týdnů toto dítě začalo mít bolesti v kloubech, zvláště v kolenou. Lékaři zjistili, že má revmatickou horečku. Poškození chlopně srdce bylo trvalé. Dítě potřebuje pravidelné kardiovyšetření celý život.

Nejsou to jen příběhy z knih. Podle dat Ústředního ústavu pro epidemiologii v ČR se každý rok objeví 15-20 případů revmatické horečky u dětí. Většina z nich byla způsobena neúplnou léčbou streptokokové infekce.

Je možné se streptokoku vyhnout?

Neexistuje vakcína proti streptokoku skupiny A. Ale můžete snížit riziko:

• Učte dítě pravidelně si myt ruce - zvláště po kašlání, kýchnutí nebo před jídlem.
• Nechte dítě, které má angínu, zůstat doma, dokud není neinfekční.
• Nezaměňujte antibiotika - pokud byl předepsán penicilin, nepoužívejte jiný lék bez konzultace.
• Nezabývejte se domácími léky, jako je česnek, med nebo čaj z křenového kořene. Mohou ulehčit příznaky, ale nezničí bakterii.

Pokud má dítě opakované infekce streptokokem (více než 5× za rok), lékař může zvážit odstranění mandlí. Ale to je výjimka - ne pravidlo. Většina dětí se s tím vypořádá bez operace.

Co když má dítě závažnější příznaky?

Pokud dítě má:

• Horečku nad 40 °C
• Obtížně dýchá
• Nejí ani nepije už 12 hodin
• Má závažnou bolest hlavy nebo zvýšenou citlivost na světlo
• Je zmatené, neodpovídá nebo má křeče

- je to lékařské vyšetření okamžitě. Tyto příznaky mohou signalizovat komplikace, jako je meningitida nebo streptokokový šokový syndrom. V těchto případech se dítě přepraví do nemocnice, kde dostane antibiotika intravenózně a podporu orgánů.

Je streptokok stejně nebezpečný i u dospělých?

Ne. U dospělých je revmatická horečka téměř neznámá. Důvod? Imunitní systém dospělých lépe rozpoznává bakterii a nevytváří tak silnou autoimunitní reakci. Děti jsou zranitelnější - proto je léčba u nich tak důležitá.

Streptokok u dospělých se obvykle léčí stejně - ale komplikace jsou mnohem vzácnější. To znamená, že když má dítě angínu, nemůžete to brát jako „případ dospělého“.

Když jste si jistí - nečekáte.

Streptokok není „jen horečka a bolest hrdla“. Je to infekce, která může zničit srdce, pokud ji ignorujete. Většina dětí se vyléčí bez problémů - ale jen tehdy, když dostanou správnou léčbu včas.

Nečekáte, až se dítě „vyspí“. Nečekáte, až to „přijde na třetí den“. Když má dítě horečku a bolest hrdla bez rýmy - navštívit lékaře. Nejde o strach. Jde o odpovědnost.

V České republice je možné provést rychlý test na streptokok v každé dětské ordinaci. Není to drahé. Není to bolestivé. A může to zachránit život.