Jak se přenáší spalničky? Všechno, co musíte vědět o šíření morbilli

Spalničky nejsou jenom stará dětská nemoc, která se dá přežít. Jsou to vážné infekční onemocnění, která se šíří neuvěřitelně rychle - a mohou mít nečekané následky, i u zdravých lidí. Když se v školce objeví jediný případ, může se za týden nakazit celá třída. A to i u dětí, které dříve neměly žádné problémy se zdravím. Proč? Protože spalničky jsou jedním z nejinfekčnějších onemocnění, která člověk může dostat.

Co vlastně spalničky jsou?

Spalničky jsou virová infekce způsobená morbillivirem, který patří do rodiny paramyxovirů. Tento virus se nachází jenom u lidí - žádné zvíře ho nešíří a neukládá. Infekce začíná horečkou, kašlem, rýmou a červenýma očima. Po třech až pěti dnech se objeví typická vyrážka: červené skvrnky, které začínají za ušima a postupně se šíří po celém těle. Těžší případy mohou vést k zánětu plic, zánětu mozku nebo trvalému poškození sluchu.

V České republice se před očkováním každoročně nakazilo 100 000 až 200 000 lidí. Dnes, díky očkování, je to pár desítek případů ročně. Ale když se očkovací úroveň sníží, virus se vrátí - jak se stalo v Německu, Francii nebo v USA v roce 2019, kdy bylo zaznamenáno přes 1200 případů.

Jak se spalničky přenášejí?

Virus se šíří vzduchem. Když někdo s spalničkami kašle, čichá nebo mluví, vydává do okolí tisíce drobných kapek obsahujících virus. Tyto kapky mohou zůstat ve vzduchu až dvě hodiny - i když se nemocný už vzdálí. Stačí, abyste vstoupili do místnosti, kde byl nakažený člověk, a dýchali - a můžete být nakazeni.

Nejčastější místa šíření jsou školy, mateřské školy, zdravotní zařízení, nákupní centra a dopravní prostředky. Virus není potřeba dotýkat se infikovaného předmětu - stačí jen dech. To je důvod, proč je spalničky tak těžké zastavit, pokud se nevyskytne dostatečná hladina imunity v populaci.

Infekční doba trvá od čtyř dní před vyrážkou až do čtyř dní po ní. To znamená, že někdo může šířit virus, aniž by věděl, že je nemocný. Většina lidí si myslí, že spalničky se projeví hned, když se objeví vyrážka. Ale to je nejnebezpečnější fáze - když je člověk nejvíce nakažlivý, ještě si myslí, že má jenom běžnou rýmu.

Proč je tak těžké zabránit šíření?

Každý nakažený člověk může nakazit 12 až 18 dalších lidí, pokud nejsou očkovaní. Pro srovnání: chřipka se přenáší na 1-2 lidi. To znamená, že spalničky se šíří jako požár ve větrném dni. Pokud máte v rodině dítě, které ještě nebylo očkované, nebo máte v kontaktu s někým, kdo nemá imunitu, je riziko velmi vysoké.

Největší riziko mají:

• Děti do 1 roku - příliš mladé na očkování
• Lidé s oslabenou imunitou - například pacienti po chemoterapii
• Osoby, které se nechaly očkovat, ale nevyvinuly imunitu - to se stává u 5-10 % lidí, i když dostali obě dávky
• Adolescenti a dospělí, kteří nikdy nebyli očkovaní nebo neměli spalničky v dětství

V Brně v roce 2023 bylo zaznamenáno 14 případů spalniček. Všichni byli nebo nebyli očkovaní. Dva z nich byli děti do jednoho roku. Tři byli dospělí, kteří se domnívali, že „už to mají“ - ale v dětství měli jenom mírnou vyrážku, kterou si považovali za alergii.

Co dělat, když jste v kontaktu s nakaženým?

Když se dozvíte, že někdo v vaší rodině, škole nebo dětském domě má spalničky, je důležité reagovat hned. Pokud jste nebyli očkovaní nebo nevíte, zda máte imunitu:

1. Nepřicházejte do kontaktu s ostatními - zůstaňte doma.
2. Zavolejte lékaře - nechodte do ordinace, nechte si vyměnit návštěvu na domácí návštěvu nebo telemedicínu.
3. Pokud jste nebyli očkovaní a kontakt byl v posledních 72 hodinách, můžete dostat očkování, které může předcházet onemocnění.
4. Pokud je to více než 72 hodin, ale méně než 6 dní, může lékař doporučit imunoglobulin - speciální přípravek, který poskytne dočasnou ochranu.

Nikdy nečekáte, až se objeví příznaky. Spalničky se neobjeví najednou - a když už ano, je pozdě na zastavení šíření.

Je očkování skutečně účinné?

Ano. Dvě dávky MMR (spalničky, spála, křečová) jsou 97 % účinné proti spalničkám. To znamená, že z 100 očkovaných lidí jen 3 mohou nakazit, pokud budou vystaveni virusu. A i ti tři obvykle nemají těžký průběh.

První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 5 let. V České republice je očkování zdarma a je součástí povinného očkovacího plánu. Když se očkovací pokrytí sníží pod 95 %, začíná virus šířit. V roce 2018 bylo v některých částech Moravy očkování jen 88 %. V následujícím roce se objevily skupinové případy v Brně, Zlíně a Ostravě.

Spalničky nejsou „dětská nemoc“. Jsou to infekce, které mohou způsobit smrt. V roce 2022 bylo v Evropě 17 úmrtí spojených se spalničkami. Všechny u lidí, kteří nebyli očkovaní.

Co když jsem měl spalničky v dětství?

Pokud jste měli spalničky potvrzené lékařem - tedy s klinickými příznaky a laboratorním potvrzením - nemusíte se očkovat. Ale pokud si jenom pamatujete, že jste měli „nějakou vyrážku“, a nebylo to nikdy potvrzeno, je bezpečnější se nechat očkovat. Očkování je bezpečné i pro lidi, kteří už měli spalničky - neznamená to žádné riziko.

Někteří rodiče si myslí, že „lepší je onemocnět, než se nechat očkovat“. To je nebezpečný mýtus. Spalničky nejsou jako chřipka - nejsou „příjemnější“ než očkování. Více než 1 z 10 dětí s spalničkami potřebuje hospitalizaci. Každý 1000. případ vede k zánětu mozku - a 1 z 1000 lidí zemře.

Co dělat, když máte dítě, které ještě nebylo očkované?

Nečekáte na výzvu ze školky. Pokud máte dítě ve věku 12-15 měsíců, zavolejte na svého pediatra a domluvte očkování. Pokud je dítě starší a ještě nebylo očkované, neváhejte - očkování je možné i později. Dvě dávky jsou potřeba, alespoň měsíc mezi nimi.

Nezakrývejte dítě veřejným místem, pokud není očkované. Pokud se chystáte na dovolenou, do divadla, do zdravotního zařízení nebo do rodinného shromáždění, kde může být více lidí - zkontrolujte, zda všichni jsou očkovaní. To není přílišná opatrnost - je to základní ochrana.

Je možné, že se spalničky vrátí?

Ano. A už se vrací. V posledních letech se v Evropě zvyšuje počet případů, protože se snižuje důvěra v očkování. V Německu v roce 2024 bylo zaznamenáno 1200 případů - nejvíce za posledních 15 let. V Česku je situace stále pod kontrolou, ale jen díky vysokému očkovacímu pokrytí. Pokud se někdo rozhodne nechat dítě nezakrýt, hrozí, že se celá komunita stane ranitelnou.

Spalničky nejsou jenom o dětech. Jsou o nás všech. Když se očkujete, chráníte nejen sebe - chráníte děti, které ještě nemohou být očkované. Chráníte lidi s rakovinou, s transplantací, s autoimunitními onemocněními. Když se očkujete, děláte něco, co nemůžete vidět - ale co zachraňuje životy.