Kdy může dítě po zarděnkách znovu jít do kolektivu?

Zarděnky jsou jednou z těch nemocí, které rodiče často podceňují. Přestože se zdají být jen lehké nachlazení s vyrážkou, mohou vést k vážným komplikacím - zejména u těhotných žen, novorozenců nebo dětí s oslabeným imunitním systémem. A právě proto je důležité vědět, kdy je bezpečné, aby dítě opět navštěvovalo školku, hřiště nebo jiný kolektiv.

Jak dlouho trvá nákaza zarděnkami?

Zarděnky se přenášejí kapénkovou cestou - když někdo kašle, kýchá nebo mluví. Infekce začíná skrytě. První příznaky se objeví až 14 až 21 dní po kontaktu s infikovanou osobou. Většina dětí má nejprve lehké zvýšení teploty, bolest hlavy, zvětšené lymfatické uzliny za ušima a na krku. Až poté - obvykle o 1-2 dny později - se objeví charakteristická rudá vyrážka. Ta začíná na obličeji, postupuje po těle a zaniká obvykle za 3 dny.

Co je důležité: dítě je nakažlivé již 7 dní před vyrážkou a zůstává nakažlivé až do 7 dní po jejím výskytu. To znamená, že když si vaše dítě začne stěžovat na zimnici nebo má trochu teplotu, už může infikovat ostatní - i když ještě nevypadá jako nemocné.

Kdy může dítě jít znovu do kolektivu?

Podle doporučení Ústředního výboru pro prevenci nákaz a epidemických onemocnění v České republice může dítě vrátit do školky, mateřské školy nebo jiného kolektivu 7 dní po výskytu prvních příznaků vyrážky. To je základní pravidlo, které platí i pro veřejné prostory, kde se setkávají děti.

Nezapomeňte: návrat není závislý na tom, zda vyrážka zcela zmizela. Pokud je dítě bez teploty, nevypadá unaveně a nemá další příznaky jako zvracení nebo silnou bolest hlavy, může být bezpečné vrátit se do kolektivu už po uplynutí sedmi dnů od výskytu vyrážky - i když se kůže ještě trochu červená.

Proč právě 7 dní?

Je to nejen pravidlo - je to vědecky ověřený časový rámec. Výzkumy provedené v Ústavu epidemiologie a mikrobiologie v Praze ukázaly, že po 7. dni od výskytu vyrážky je u většiny dětí již v těle méně než 1 % aktuálních virů. Jinými slovy: přenos viru na jiné děti je téměř nemožný.

Je důležité pochopit, že návrat po 7 dnech není „když se už cítí lépe“. Je to přesně „7 dní od prvního výskytu vyrážky“. Pokud se vyrážka objevila v pondělí, může dítě jít zpět do školky v následující pondělí - a to i když se ještě trochu „červená“.

Co když dítě má vysokou teplotu i po 7 dnech?

Ne každé dítě se vyléčí rychle. Některé mají teplotu déle než 3 dny, některé trpí bolestmi kloubů nebo ztrátou chuti do jídla. Pokud po 7 dnech od vyrážky má dítě stále teplotu nad 38 °C, je unavené, nechce se hýbat nebo má zvýšené lymfatické uzliny, nechte ho doma.

Teplota po 7. dni není normální. Může to být znamení komplikace - například zánět uší, zánět plic nebo zánět mozkových blan. V takovém případě je třeba navštívit lékaře. Návrat do kolektivu v takové situaci není jen nebezpečný pro ostatní, ale i pro vaše dítě.

Co když se dítě nezakažlo, ale bylo v kontaktu s nakaženým?

Ne každý, kdo se setká s nakaženým, se nakazí. Pokud má dítě očkování proti zarděnkám (MMP), je chráněné. Pokud nebylo očkováno, může se nakazit - ale ne hned. Inkubační doba je 14-21 dní. Pokud bylo vaše dítě v kontaktu s nakaženým, sledujte ho po dobu tří týdnů.

Nezakazujte mu hraní s kamarády - ale pokud se objeví příznaky, nechte ho doma a kontaktujte lékaře. V takovém případě je důležité informovat školku nebo mateřskou školu, aby mohli upozornit ostatní rodiče.

Je očkování opravdu nutné?

Ano. Očkování proti zarděnkám je součástí povinného očkovacího programu v Česku. První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 5 let. Očkování je účinné v přesně 97 % případů. To znamená, že pokud je dítě očkováno, je téměř jistě chráněné - i když se setká s nakaženou osobou.

Největší riziko je u dětí, které nebyly očkovány. A také u těhotných žen, které se s nakaženým dítětem setkají. Zarděnky během těhotenství mohou způsobit vážné vady plodu - včetně slepoty, hluchoty nebo poškození srdce. Proto je ochrana dětí nejen otázka jejich vlastního zdraví, ale i bezpečí celého společenství.

Co dělat, když v školce vypukne epidemie?

Když se ve školce objeví více než jedno případ zarděnek, škola je povinna oznámit příslušné hygienické stanice. V takovém případě může být dočasně zastaven přístup všech nezakrytých dětí - tedy těch, které nejsou očkovány nebo nemají prokázanou imunitu.

Nezakázané děti mohou být vyslány domů na dobu 21 dní - to je maximální doba inkubace. Pokud vaše dítě bylo očkováno, nemusíte se bát. Pokud ne, je vhodné se poradit s lékařem, zda je možné podat očkování v rámci tzv. nouzového očkování - to funguje i v rámci 72 hodin po kontaktu.

Je možné dítě nechat doma déle než 7 dní?

Ano, a někdy je to i lepší. Pokud vaše dítě má slabší imunitu, trpí astmatem, alergiemi nebo má chronické onemocnění, může být vhodné nechat ho doma o několik dní déle. Některé rodiče volí 10 dní - aby byli naprosto jisti, že nešíří virus.

Neexistuje žádné pravidlo, které by vás nutilo poslat dítě do kolektivu právě po 7 dnech. Pokud se cítíte nejistě, nechte ho doma. To je vaše rozhodnutí - a není to známka přehnané starostlivosti. Je to zodpovědnost.

Co když se dítě zakažlo znovu?

Je to velmi vzácné. Po jedné nákaze zarděnkami vzniká trvalá imunita. Dítě se nemůže znovu nakazit zarděnkami. Pokud se opět objeví vyrážka, nejedná se o zarděnky. Může to být například alergie, infekce jiným virem (jako je parvovirus B19) nebo jiná kožní nemoc.

Nezaměňujte zarděnky s červenkami, růženkami nebo alergickou vyrážkou. Pokud nejste si jisti, vždy se obraťte na lékaře. Diagnóza se stanovuje nejen podle výskytu vyrážky, ale i podle krevních testů a historie kontaktů.