Jak poznam prolaps dělohy u žen po porodu? Příznaky, příčiny a co dělat

Je to běžné, ale nikdo o tom nechce mluvit: po porodu se mnohé ženy cítí, že něco není v pořádku. Cítí tlak v pánvi, mají pocit, že se jim něco „vysouvá“, nebo se jim při kašli, kašlání nebo skákání „něco posouvá“. Ačkoliv se o tom mluví málo, prolaps dělohy je jedním z nejčastějších problémů po porodu - a může se objevit i měsíce nebo roky po porážce. Pokud se ptáš: jak poznam prolaps dělohy? Tady je přehled, který ti pomůže rozpoznat příznaky, pochopit příčiny a vědět, co dělat dál.

Co je vlastně prolaps dělohy?

Prolaps dělohy (nebo také prolapus dělohy) je stav, kdy se děloha „uvolní“ z svého přirozeného polohy a začne se sestupovat do pošvy. Může se stát, že se děloha jen trochu posune, nebo že vystoupí tak, že je vidět i venku z pošvy. Je to způsobeno oslabením svalů a vazů, které běžně drží dělohu, močový měchýř a konečník na svém místě. Tyto struktury se po porodu často poškozují, zejména pokud byl porod dlouhý, s velkým dítětem, nebo pokud jsi měla epizotomii nebo několik porodů v řadě.

Prolaps není nádor, není to rakovina a není to nevyléčitelné. Je to mechanický problém - jako když se uvolní šněrování na botě. A stejně jako u bot, můžeš to opravit.

Jaké příznaky můžeš cítit?

Není to jen „něco se vysouvá“. Prolaps dělohy se projevuje různými způsoby. Některé ženy to vůbec nevnímají, jiné se cítí tak, že jim „celý vnitřek padá“. Tady je seznam nejčastějších příznaků:

• Pocit tlaku nebo tíhy v pánvi - jako bys měla vnitřní věc, která tě tlačí dolů
• Pocit, že něco „vyskakuje“ z pošvy, zejména když stojíš, chodíš nebo zvedáš něco těžkého
• Bolest v dolní části záda nebo v pánvi, která se zhoršuje během dne a zlepšuje, když ležíš
• Problémy s močením - časté močení, pocit, že se močový měchýř nevyprázdní úplně, nebo únik moči při kašlání
• Problémy s defekací - pocit, že se konečník nevyprázdní, nebo potřeba tlakem „pomoci“ si při stolici
• Bolest nebo nepříjemný pocit při pohlavním styku
• Viditelný výčnělek z pošvy - v těžších případech se děloha může vysunout až ven

Není nutné mít všechny tyto příznaky. Některé ženy mají jen lehký tlak, jiné se s tím trápí už roky. Pokud máš alespoň dva z těchto příznaků a jsi nedávno porodila, měla bys to zvážit.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Prolaps dělohy není náhodný. Některé ženy jsou k tomu více náchylné:

• Ženy, které porodily více než dvě děti
• Ženy s porodem s velkým dítětem (nad 4 kg)
• Ženy, které měly dlouhý porod (více než 12 hodin)
• Ženy, které měly nástrojový porod (špílky nebo vysavač)
• Ženy, které mají chronický kašel (např. z astmatu nebo kouření)
• Ženy, které zvedají těžké věci (např. děti, nákupy, nábytek) bez správné techniky
• Ženy s nadváhou nebo obezitou
• Ženy, které neudělaly rehabilitaci po porodu

Nejčastější doba, kdy prolaps vzniká, je 6-12 měsíců po porodu. Ale může se objevit i 5 let později - proto je důležité sledovat své tělo i dlouho poté, co se „zotavíš“.

Co můžeš dělat sama?

Když zjistíš, že máš příznaky, nečekáš na to, že to „projde samo“. Prolaps se nevyléčí odpočinkem. Ale můžeš ho zpomalit, zlepšit nebo dokonce zcela odstranit - bez operace.

První krok: cvičení pánve

Nejúčinnější lék na prolaps dělohy je cvičení pánve. Ne nejvíc známé „Kegelovy“ cvičení - ale správně provedená. Mnoho žen dělá tyto cvičení špatně - tlačí břicho, napíná stehna nebo drží dech. To nepomůže. Potřebuješ:

1. Lehnout si na záda s podloženými koleny
2. Uvolnit břicho - nezatlačovat dolů
3. Představit si, že zastavuješ moč, když jdeš do koupelny
4. Stisknout svaly kolem pošvy, ano, ale jen ty, které drží dělohu - ne břicho, ne stehna
5. Držet 5 sekund, pak uvolnit pomalu 5 sekund
6. Opakovat 3x denně po 10 opakováních

Tato cvičení fungují nejlépe, když je děláš pravidelně - ne jen „když máš čas“. Většina žen za 6-8 týdnů cítí zlepšení. Po 3 měsících může být prolaps výrazně lehčí nebo úplně zmizet.

Druhý krok: změň svůj styl života

• Neváž těžké věci. Pokud musíš zvednout dítě, zvedni ho z kolen - ne z pasu.
• Nečekaj na záchod. Přetížení močového měchýře zatěžuje pánvi.
• Přestaň kouřit. Kašel způsobuje stálý tlak na pánvi.
• Ztrácej nadváhu. Každých 5 kg nadváhy zvyšuje riziko prolapsu o 30 %.

Když to nejde samo - co dělat?

Ne každý prolaps se dá vyřešit jen cvičením. Pokud máš středně těžký nebo těžký prolaps, nebo pokud cvičení nepomohlo po 3 měsících, měla bys navštívit gynekologa nebo specialistu na pánvi.

Existují tři hlavní možnosti:

• Pánvová ortéza (přístroj): Je to pružný, plastový nebo silikonový vložka, kterou vložíš do pošvy. Udržuje dělohu na místě. Není to trvalé řešení, ale pomůže ti žít bez bolesti, dokud se rozhodneš pro další krok. Mnohé ženy ji nosí jen při pohybu nebo při práci.
• Fyzioterapie pánve: Specialista ti ukáže, jak správně aktivovat svaly, které nevíš, že máš. Používá se i elektrostimulace a biofeedback - technologie, která ti ukazuje na obrazovce, jak tvoje svaly reagují. Výsledky jsou obvykle lepší než samostatné cvičení.
• Operace: Je to poslední možnost. Dělá se, když prolaps omezí život, nebo když jiné metody selhaly. Moderní operace jsou minimálně invazivní a trvají jen 30-60 minut. Většina žen se zotaví za 4-6 týdnů. Operace je bezpečná, ale není vhodná pro ženy, které plánují další porody.

Co se nestane, když to necháš?

Někdy se říká: „Prolaps se zhorší, ale nepřijde to.“ To je nepravda. Bez léčby se prolaps obvykle zhoršuje. Může se rozšířit na močový měchýř nebo konečník - a to už znamená úplně jiné problémy: nekontrolovaný únik moči, zácpa, bolesti, infekce.

Nejhorší je, že mnohé ženy to ignorují roky. Dělají si starosti o dítě, o práci, o rodinu - a své tělo zapomínají. A pak jednoho dne se v noci probudí od bolesti, nebo už nejdou do kina, protože se bojí, že se „něco vysune“.

Nejsi sama. A nejsi „příliš stará“ nebo „příliš ztrápená“. Tělo ti dalo dítě. A teď potřebuješ, aby ti pomohlo.

Co můžeš udělat hned teď?

Nechci tě přimět k panice. Ale pokud máš podezření, že bys mohla mít prolaps dělohy, zkus to:

1. Dnes večer lehni na záda a zkus vykonat 5 Kegelových cvičení - správně.
2. Zítra ráno se podívej do zrcadla, když jdeš do koupelny - není něco vidět?
3. Zapiš si, kdy cítíš tlak, bolest nebo únik - a kdy se to zhoršuje.
4. Pošli si e-mail na gynekologa: „Mám podezření na prolaps dělohy. Potřebuji poradit.“

Nemusíš mít všechny příznaky. Neboj se, že to bude „něco špatného“. To je jen tělo, které potřebuje pomoc. A pomoc existuje.

Co dělat, když máš ještě děti?

Největší strach mnohých žen je: „Když budu mít další dítě, bude to ještě horší?“

Odpověď: ne nutně. Pokud se teď začneš starat o pánvi, můžeš se připravit na další porod. Cvičení pánve před dalším těhotenstvím snižuje riziko opakování prolapsu o 70 %. Mnohé ženy, které dělaly rehabilitaci po prvním porodu, měly druhý porod bez problémů.

Je to jako trénink pro běžce. Nechceš běžet maraton bez přípravy. A nechceš porodit bez přípravy pánve.

Nejsi sama - a není to závada

1 z každých 3 žen po porodu má nějakou formu prolapsu. Většina z nich to neříká nikomu. Ale to neznamená, že to není běžné. Neznamená to, že to není léčitelné. A neznamená to, že jsi „porušená“.

Tělo po porodu potřebuje čas. Ale potřebuje i pozornost. Nejde jen o „vyléčení“. Jde o to, abys se znovu cítila celá, silná, svobodná. A to se dá udělat - bez stigmatu, bez zahájení, bez toho, abys musela přijít na to sama.