Co je to rubella? Všechno, co potřebujete vědět o zarděnkách

Rubella, známá také jako zarděnky, je virová infekce, která se často považuje za mírné dětské onemocnění. Ale pod tímto jemným povrchem skrývá nebezpečí, které může mít vážné důsledky - hlavně pro těhotné ženy a jejich nevyléčené plody. V České republice se zarděnky vyskytují dnes vzácně, ale to neznamená, že by měly být ignorovány.

Co vlastně zarděnky jsou?

Rubella je způsobena virovou infekcí, která patří do rodiny Togaviridae. Vírus se šíří kapénkovou cestou - když někdo kašle, čichá nebo mluví. Stačí krátký kontakt s nakaženou osobou, aby se vírus přenesl. Infekce se nejčastěji objevuje u dětí ve věku 5 až 15 let, ale nemocné mohou být i dospělí, kteří nebyli očkováni.

První příznaky se objeví 14 až 21 dní po nákaze. Nejčastější jsou mírná horečka, bolesti hlavy, zvětšené lymfatické uzliny (zejména za ušima a na krku) a jemná, růžová vyrážka. Tato vyrážka začíná na obličeji a postupně se šíří po celém těle. Liší se od spalniček - je méně intenzivní, nezanechává stopy a trvá jen 1 až 3 dny. Mnoho lidí, zejména dětí, má tak mírné příznaky, že ani nevědí, že mají zarděnky.

Proč jsou zarděnky nebezpečné pro těhotné ženy?

Největší riziko spojené s rubellou není pro samotnou nemocnou, ale pro plod, pokud je těhotná žena nakažena během prvních tří měsíců těhotenství. Vírus může překročit placentu a poškodit vývoj plodu. To může vést k zarděnkovému syndromu - souboru vážných vrozených vad.

Mezi nejčastější komplikace patří:

• Slabé sluchu nebo úplná hluchota
• Vrozené srdeční vadě (například patentový ductus arteriosus)
• Vady zraku - katarakta, glaukom, mikroftalmie
• Poruchy mozku a nervového systému
• Snížená hmotnost při narození
• Prodloužená žloutenka

Podle dat Světové zdravotnické organizace a České republiky se u těhotných žen nakažených v prvních 12 týdnech těhotenství vyskytuje až 90 % riziko vrozených vad. Po 16. týdnu je riziko již téměř nulové. Proto je kontrola imunity proti zarděnkám u těhotných žen nezbytná.

Je možné se zarděnek očkovat?

Ano. Očkování je nejúčinnější způsob, jak se zarděnek vyhnout. V České republice se používá kombinované očkování proti spalničkám, zarděnkám a parotitidě - tzv. MMR (measles, mumps, rubella). První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 5 let. Očkování je zdarma a součástí povinné očkovací schémata.

Účinnost očkování je vyšší než 95 %. Po dvou dávkách je imunita trvalá. Dospělí, kteří nebyli očkováni nebo neměli onemocnění v dětství, by měli očkování doplnit. Zvláště důležité je to pro ženy v plánování těhotenství. Před těhotenstvím se doporučuje provést test na protilátky proti rubelle. Pokud nejsou přítomny, je třeba očkovat - a poté čekat alespoň měsíc, než se pokusíte o těhotenství.

Neexistuje žádný důkaz, že očkování proti zarděnkám způsobuje autismus nebo jiné neurologické poruchy. Tato myšlenka vznikla z podvodné studie z roku 1998, která byla později zrušena a její autor ztratil lékařské povolení.

Co dělat, když jste nakaženi?

Neexistuje specifická léčba proti rubelle. Léčba je jen podpůrná:

• Pokud máte horečku, můžete užívat paracetamol
• Pijte dostatek tekutin
• Odpočívejte
• Nejste nakažliví po dobu 7 dní od výskytu vyrážky

Je důležité se vyhnout kontaktu s těhotnými ženami, pokud máte podezření na zarděnky. Pokud jste těhotná a máte podezření na nákazu, okamžitě kontaktujte lékaře. Může se provést krevní test, který zjistí, zda jste nakažena a jaká je fáze infekce.

Co se stalo s zarděnkami v Česku?

Před očkováním se v Československu každoročně nakažilo 100 000 až 200 000 lidí. V roce 1988 byla zavedena povinná očkovací schémata. Od té doby se počet případů drasticky snížil. V roce 2017 byl Český republika oficiálně prohlášena za země s vysokou imunitou proti zarděnkám - tedy s méně než 1 případem na 100 000 obyvatel ročně.

V roce 2024 bylo v Česku potvrzeno pouze 3 případy zarděnek. Všechny se týkaly dospělých, kteří nebyli očkováni. Většina případů byla přivezena z zahraničí - ze zemí, kde očkování není tak široce dostupné.

Kdo by měl být zvlášť opatrný?

• Těhotné ženy - pokud nejsou imunitní, jsou v nejvyšším riziku
• Dospělí bez očkování - zvláště ti, kteří se narodili před rokem 1980, kdy očkování nebylo povinné
• Osoby s oslabenou imunitou - například pacienti po transplantaci nebo léčbě chemoterapií
• Pracovníci ve zdravotnictví - protože mohou být v kontaktu s těhotnými ženami

Je důležité si uvědomit, že i když se zarděnky zdají být „jen dětská nemoc“, jejich důsledky mohou trvat celý život. Dítě narozené s vrozeným zarděnkovým syndromem může potřebovat léčbu, operace, sluchadla nebo zvláštní vzdělávání po celý život.

Co dělat, když nejste jistí, jestli jste byli očkováni?

Není potřeba znát přesný očkovací pas. Pokud nejste si jisti, můžete si nechat provést krevní test na protilátky proti rubelle. Pokud je hladina protilátek nízká nebo nulová, očkování je bezpečné a doporučené. Není možné se „přeočkovat“ - pokud už máte imunitu, očkování nezpůsobí žádné účinky.

Není třeba čekat na výskyt případu. Pokud jste žena v plánování těhotenství, nebo pracujete s dětmi, nebo jste dospělý, který se narodil před rokem 1990 - dejte si očkování. Je to jednoduchá, bezpečná a zdarma léčba, která chrání nejen vás, ale i budoucí děti.

Je možné získat zarděnky dvakrát?

Ne. Po přežití infekce nebo po očkování se tělo vyvinulo trvalou imunitu. Není známo, že by někdo měl zarděnky dvakrát. Pokud se vám zdá, že jste měli opakovanou infekci, pravděpodobně šlo o jinou vyrážku - například alergii, jiný virus nebo mírné spalničky.

Je zarděnky možné přenést z domácích zvířat?

Ne. Vírus rubella se přenáší pouze mezi lidmi. Zvířata nemohou být nositeli ani přenášet tento virus. Pokud se vám zdá, že vaše kočka nebo pes má nějakou vyrážku, není to zarděnky - jedná se o něco jiného.