Co je parotitis? Příčiny, příznaky a léčba zánětu slinných žláz

Parotitis je běžná, ale často přehlížená dětská nemoc, kterou lidé často nazývají prostě spála. Nejde o běžný nachlazení, ale o infekční onemocnění způsobené virusem, který útočí na slinné žlázy - hlavně na ty pod ušima. I když se dnes vyskytuje méně často díky očkování, stále se objevuje, zejména mezi neočkovanými dětmi a mladistvými. Pokud vaše dítě má ztuhlé, bolestivé uši a nechce jíst, nemusí jít jen o zubní bolest - může to být právě parotitis.

Co se přesně děje v těle při parotitis?

Parotitis je způsobena virem parotitis, který patří do rodiny paramyxovirů. Virus se šíří kapénkovou cestou - když někdo kašle, čichá nebo mluví. Po vstupu do těla se virus usadí v slinných žlázách, hlavně ve slinné žláze parotidové, která se nachází pod a před ušima. Tam začne rozmnožovat, způsobuje zánět, otok a bolest.

U dětí se nejčastěji objevuje mezi 5. a 15. rokem života. U dospělých může být příznaky závažnější. Virus neútočí jen na slinné žlázy. Může se rozšířit i do jiných orgánů - například do varlat u chlapců, kde může způsobit orchitidu, nebo do podžaludkové žlázy, což vede k pankreatitidě. V řádu několika dní se objeví i příznaky jako horečka, bolest hlavy a celková slabost.

Jak se projevuje parotitis?

První příznaky jsou často mírné a připomínají chřipku: malá horečka, bolest hlavy, únava, ztráta chuti do jídla. Poté se objeví ten charakteristický otok pod ušima. Ten se rozšiřuje postupně, obvykle na obě strany, ale někdy i jen na jedné. Dítě má tváře vypadající jako „přeplněné“, protože slinné žlázy se zvětšily. Když se dítě pokusí polykat, žvýkat nebo kousnout do jablka, cítí ostrou bolest - protože pohyb čelisti tlačí na zánětlivé tkáně.

Bolest se často přenáší i do uší, takže rodiče často myslí, že dítě má zánět středního ucha. Ale pokud nevidíte hnis, nebo tečení z ucha, a zároveň máte viditelný otok pod ušima, je to spíše parotitis. Horečka může dosáhnout i 39 °C a trvat 3-5 dní. Otoky zpravidla ustoupí během 7-10 dní, ale únavu a slabost dítě může cítit ještě další týden.

Je parotitis stejná jako spála?

Ne. Toto je častá mylná představa. Spála (známá také jako scarlatina) je zcela jiná nemoc. Je způsobena bakterií Streptococcus pyogenes, která způsobuje hrdelní infekci a typickou červenou, hrubě zrnitou vyrážku po celém těle. Spála se léčí antibiotiky, zatímco parotitis je virová a antibiotika na ni nemají žádný účinek.

Parotitis se nejčastěji projevuje otokem slinných žláz, zatímco spála se projevuje vyrážkou, horečkou a červeným jazykem („jahodový jazyk“). Oba onemocnění se vyskytují u dětí, ale jejich příčiny, příznaky a léčba jsou zcela odlišné. Zaměňování těchto dvou nemocí může vést k nesprávné léčbě - například podávání antibiotik, která nejsou účinná proti viru.

Je parotitis nebezpečná?

U většiny dětí je parotitis mírná a bez komplikací. Ale u dospělých, zejména mužů, může být vážnější. Nejčastější komplikací u chlapců je orchitida - zánět varlat. Vyskytuje se u přibližn 20-30 % neočkovaných chlapců po puberty. Může způsobit bolest, otok a v řádu několika procent případů i snížení plodnosti. To je důvod, proč je očkování důležité i pro chlapce.

U dívek se může vyskytnout zánět vaječníků (oophoritis), ale je vzácnější a méně závažný. Výjimečně může virus způsobit zánět mozkových blan (meningitida) nebo zánět podžaludkové žlázy (pankreatitida). Tyto komplikace jsou ale velmi vzácné - většinou se objevují u dospělých, kteří nebyli očkováni.

Největší riziko je pro těhotné ženy - pokud se nakazí v prvním trimestru, může dojít k potratu. Proto je očkování před těhotenstvím důležité i pro ženy.

Co dělat, když má dítě parotitis?

Nemoc není léčitelná léky - virus musí tělo překonat samo. Léčba je jen podpůrná:

• Udržujte dítě v klidu - nechávejte ho v klidu, aby se tělo mohlo soustředit na boj s virusem.
• Podávejte tekutiny - voda, slabý čaj, vývary. Vyhněte se kyselým nápojům jako citrónová voda, které podněcují slinné žlázy a zhoršují bolest.
• Odstraňte tvrdé potraviny - žvýkání je bolestivé. Nabízejte kaše, polévky, jogurty, ovoce ve formě puré.
• Používejte studené obklady na otok - mokrý studený hadřík nebo balíček s ledu může zmírnit bolest.
• Podávejte protizánětlivé léky - paracetamol nebo ibuprofen pomáhají s horečkou a bolestí. Nepoužívejte aspirin u dětí - může způsobit Reyeův syndrom.

Nechte dítě doma až do doby, kdy otoky ustoupí a horečka poklesne - obvykle to trvá 7-10 dní. Parotitis je nakažlivá i před výskytem příznaků - proto je důležité, aby dítě nechodilo do školy nebo kamarádů, dokud není bezpečné.

Co je nejlepší ochrana proti parotitis?

Nejúčinnější ochrana je očkování. V České republice je očkování proti parotitis součástí kombinované vakcíny MMR (mumps, measles, rubella). Děti obdrží první dávku ve věku 15 měsíců a druhou ve věku 5 let. Tato vakcína je bezpečná a účinná - chrání před parotitis v přesně 88 % případů. Dvě dávky jsou nezbytné - jedna sama o sobě nestačí.

Proč je důležité očkovat? Protože parotitis není jen „malá dětská nemoc“. Díky očkování se počet případů v Česku snížil o více než 95 % od roku 1987, kdy bylo očkování zavedeno. V roce 2024 bylo v Česku nahlášeno pouze 12 případů parotitis - většinou u dospělých, kteří nebyli očkováni nebo měli jen jednu dávku.

Je důležité si uvědomit: když necháte dítě nemocné, neochraňujete ho - vystavujete ho riziku komplikací. Očkování je nejen o jednotlivci - je to o ochraně celé komunity. Když je dostatek lidí očkovaných, virus nemá šanci se šířit - to se nazývá skupinová imunita.

Co dělat, když jste dospělý a nejste očkovaný?

Ještě nikdy není pozdě. Pokud jste dospělý, nikdy jste nebyli očkováni proti parotitis a nebyli jste nemocní, můžete si nechat podat vakcínu MMR. Vakcína je bezpečná i pro dospělé. Některé ženy se bojí očkování během těhotenství - to je správné. Vakcína MMR se však nepodává během těhotenství. Pokud plánujete těhotenství, dejte si očkování alespoň 1 měsíc před početím.

Nejde o „starou dětskou nemoc“ - parotitis může způsobit dlouhodobé problémy u dospělých. Pokud jste v 20, 30 nebo 40 letech a nejste očkovaný, nečekáte na to, až se někdo nakazí. Zajistěte si očkování - je to jednoduchý, bezpečný a důležitý krok.

Je parotitis nakažlivá pro dospělé?

Ano. A to je důvod, proč se v posledních letech objevují výskytu u dospělých. Virus se šíří stejně jako nachlazení - prostřednictvím kapének. Pokud máte v domácnosti dítě s parotitis, můžete se nakazit, i když jste dospělý. Pokud jste nebyli očkováni, nebo jste měli jen jednu dávku, máte vysoké riziko infekce.

Největší riziko je ve školách, kolejích, kancelářích nebo rodinách, kde se lidé často blízko setkávají. Proto je důležité, aby i dospělí, kteří nejsou očkováni, byli informováni o rizicích. Nejde jen o děti - parotitis je nemoc celé společnosti.