Jak je infekční spála u dětí? Všechno, co musíte vědět o syndromu ruka-noha-ústa

Infekční spála není žádná záhadná nemoc z minulosti - je to běžná dětská infekce, která každý rok postihuje tisíce dětí v Česku. Přesto se o ní mnoho rodičů bojí, protože vypadá děsivě: červené vyrážky na rukách, nohách a v ústech, horečka, bolest při jídlu. A přesto je většinou neškodná. Nejde o nějaký vážný zápal, ale o přirozenou reakci těla na běžný virus - což znamená, že se dítě zotaví samo, jen potřebuje trochu pečlivé péče.

Co je to infekční spála?

Infekční spála je jiný název pro syndrom ruka-noha-ústa. Je to virová infekce, kterou způsobují především viry z rodiny Enterovirus, nejčastěji Coxsackievirus A16. Někdy ji může způsobit i Enterovirus 71, který je ale mnohem vzácnější a může vést k vážnějším příznakům. Tato nemoc se vyskytuje hlavně u dětí do pěti let, ale může postihovat i starší děti a dokonce dospělé - jenže u dospělých je často bez příznaků nebo velmi mírná.

Infekční spála se šíří přímo z člověka na člověka. Virus se dostává do těla přes kapénky z kašle nebo kýchání, ale také přes kontaminované ruce, hračky, vodu nebo potraviny. Děti ve školce nebo mateřské škole jsou nejvíce ohrožené, protože se často dotýkají různých věcí a pak si tahají ruce do úst. Virus se může v těle udržet i několik týdnů po zotavení - takže i když dítě už vypadá zdravě, může stále infikovat ostatní.

Jak se projevuje?

První příznaky se objeví obvykle 3-6 dní po nákaze. Začíná to jako běžná chřipka: horečka (obvykle 38-39 °C), bolest hlavy, ztráta chuti do jídel, nevolnost a občas i průjem. Po jednom až dvou dnech se objeví typické vyrážky - a to je, když rodiči začnou panikařit.

Vyrážky vypadají jako malé červené skvrnky, které se později mění na malé puchýřky. Jsou nejčastěji na:

• vnitřní straně dlaní a chodidel
• v ústech - na jazyku, v oblasti patra a na vnitřní straně tváří
• často i na okraji nehtů
• někdy i na těle nebo v oblasti kýty

Puchýřky v ústech jsou bolestivé - dítě odmítá jíst, pít, dokonce i hovět. Může se chovat jako by mělo bolest v krku, ale když se podíváte do úst, uvidíte ty malé bílé nebo červené puchýřky. Někdy se děti vůbec nechají pít, což může vést k dehydrataci - to je jediný skutečný rizikový faktor této nemoci.

Je to nakažlivé?

Ano, extrémně. Infekční spála je jednou z nejvíce nakažlivých dětských nemocí. Dítě je nakažlivé již před tím, než se objeví vyrážky - tedy v době, kdy má jen horečku a je unavené. To znamená, že když se dítě dostane do školky s horečkou, může infikovat celou třídu, aniž by rodiče věděli, že to je infekční spála.

Nakažlivost trvá nejméně týden od prvních příznaků. Výkaly mohou obsahovat virus i 4-8 týdnů po zotavení. Proto je důležité, aby dítě zůstalo doma, dokud nejsou všechny puchýřky v ústech zhojivé a nekouká na to, že je zcela zdravé. Školky a mateřské školy často vyžadují lékařské potvrzení, že dítě není nakažlivé, než ho pustí zpět.

Co dělat, když dítě má infekční spálu?

Nemoc nemá specifické léčivo. Antibiotika na ni nepomůžou - není to bakteriální infekce. Léčba je jen podpůrná. Cíl je udržet dítě v pohodě a zabránit dehydrataci.

Nejdůležitější věc: doplňovat tekutiny. Dítě se bojí jíst a pít, protože to bolí. Ale musíte ho přesvědčit, aby pilo. Nejlepší jsou chladné, nekyselé tekutiny: voda, mléko, zeleninové vývary, nebo speciální elektrolytové roztoky pro děti (např. Pedialyte). Zmrzlina, jogurt nebo ovoce ve formě pureé může být také dobrý způsob, jak dát dítěti něco k jídlu bez bolesti.

Pro bolest v ústech můžete použít dětský paracetamol nebo ibuprofen - podle hmotnosti dítěte a podle pokynů na balení. Nikdy nepoužívejte aspirin u dětí - může způsobit vážné komplikace.

Nezatěžujte dítě výkyvy nálad. Nechte ho spát, když chce. Nechte ho hrát tiše. Nechte ho být. Největší chybou rodičů je, že se snaží dítě „přimět“ k jídlu nebo k tomu, aby se chovalo jako normálně. To jen zhoršuje stres - a stres zhoršuje bolest.

Kdy se obrátit na lékaře?

Infekční spála je většinou mírná. Ale existují případy, kdy je potřeba lékařská pomoc:

• dítě nebere tekutiny po více než 12 hodinách
• nechává močit více než 8 hodin (znamení dehydratace)
• má vysokou horečku nad 39,5 °C, která neklesá po podání léku
• je velmi ospalé, neodpovídá, nebo se chová neobvykle
• se objeví závratě, záchvaty nebo obtíže s dýcháním

Tyto příznaky neznamenají, že dítě má vážnou nemoc - ale že potřebuje kontrolu. U většiny dětí se všechno vyřeší samo, ale lepší být opatrný.

Jak se chránit?

Neexistuje očkování proti infekční spále. Nejlepší ochrana je hygiena:

• časté mytí rukou - hlavně po použití toalety, před jídlem a po kašlání
• nechávejte děti, aby si tahaly ruce do úst
• pravidelně čistěte hračky a povrchy, které děti často dotýkají
• nechte dítě doma, když má horečku nebo vyrážky
• vyhýbejte se sdílení polštářů, kávovin, lžic nebo kapesníků

Ve školce je důležité, aby učitelky věděly, co je infekční spála - a nevyhazovaly děti z třídy jen proto, že mají malou horečku. Většina dětí, které se dostanou do školky s horečkou, má jen příznaky chřipky. Ale když se objeví vyrážky, je potřeba okamžitě kontaktovat rodiče.

Co se stane po zotavení?

Po zotavení se dítě většinou cítí jako nové. Vyrážky zmizí za 7-10 dní, nejčastěji bez stopy. Puchýřky v ústech se zhojí rychleji než ty na rukou. Někdy se objeví dočasná ztráta nehtů - ale to je jen dočasné a nehty se znovu vyrůstají bez problémů.

Imunita po infekci je trvalá - ale jen proti tomu konkrétnímu typu viru. Proto se dítě může infekční spálu „přijít“ znovu - ale jen pokud se nakazí jiným typem enteroviru. To znamená, že dítě může mít infekční spálu dvakrát nebo dokonce třikrát v dětství. Ale každá následná infekce je obvykle mírnější.

Je to stejné jako jiné virové infekce?

Ne. Infekční spála se často pláne s jinými dětskými nemocemi, jako je červená neštovice, svěrák nebo herpetická angína. Ale rozdíly jsou jasné:

• Červená neštovice - vyrážky jsou celotělové, ne jen na rukou a nohách, a začínají na těle, ne v ústech
• Herpetická angína - bolestivé puchýřky jen v ústech, ale žádné na rukou nebo nohách
• Svěrák - vyrážky jsou větší, tvoří puchýře s tekutinou, které se přeměňují na křehké kůrky, a většinou se objevují jen na rukou a nohách, ne v ústech

Největší rozdíl je v tom, že infekční spála má výraznější příznaky v ústech a vyrážky jsou malé, jasně ohraničené a nezanechávají jizvy.

Je to něco, čemu bych měl být vůbec věnovat pozornost?

Ano. I když je infekční spála většinou mírná, je to jedna z nejčastějších důvodů, proč rodiče vezmou dítě k lékaři. Většina dětí se zotaví bez následků - ale každý rok se v Česku objeví pár případů, kdy virus způsobí závažnější komplikace, například zánět mozkových blan nebo zánět srdce. Tyto případy jsou vzácné, ale neexistují.

Nejlepší přístup je tedy: nepanikařit, ale být opatrný. Děti jsou odolné - ale potřebují, aby rodiče věděli, co dělat. Pokud dítě pije, spí, a po týdnu je zase aktivní - všechno je v pořádku. Pokud ne, nečekáte - zavolejte lékaře. A nezapomeňte: hygiena je nejlepší lék. Myjte si ruce. Učte děti myt ruce. A pokud máte doma dítě s infekční spálou, nechte ho v klidu. Největší láska, kterou můžete dát, je klid a bezpečí.