Co je hyperpyrexie u dětí a proč je to vážné?

Když vaše dítě má horečku, je to normální. Když má 38,5 °C, tak se obvykle nebojíte. Ale co když teplota přesáhne 41 °C? Když se dítě chvěje, má zmatek, neodpovídá na jméno nebo se dokonce ztratí v závěrech? To už není jen horečka. To je hyperpyrexie - a to je nouzová situace.

Co je hyperpyrexie?

Hyperpyrexie je extrémně vysoká tělesná teplota, která přesahuje 41 °C. Je to nejvyšší stupeň horečky, který tělo dokáže dosáhnout. U dětí se to stává zřídka, ale když ano, je to vážné. Tělo přestává regulovat teplotu samo - a to je nebezpečné.

Normální teplota dítěte je mezi 36,5 a 37,5 °C. Horečka se obvykle považuje za vysokou při 39 °C a vyšší. Ale až při 41 °C a výše začíná riziko poškození buněk, mozku nebo orgánů. Hyperpyrexie není nemoc sama o sobě - je to příznak něčeho, co se děje uvnitř těla.

Co způsobuje hyperpyrexii u dětí?

Nejčastější příčinou je těžká infekce. Bakterie nebo viry mohou v těle vyvolat obrovskou imunitní reakci, která „přehřeje“ tělo. Mezi nejčastější příčiny patří:

• meningitida (zánět obalů mozku)
• septicémie (krevní otrava)
• závažné pneumonie (zánět plic)
• infekce močových cest u malých dětí
• zánět uší s komplikacemi
• infekce způsobené bakterií Streptococcus pyogenes (např. střevní chřipka)

Někdy se hyperpyrexie může objevit i po očkování - ale to je velmi vzácné. Většinou se jedná o přechodný nárůst teploty do 40,5 °C, nikoli přes 41 °C. Pokud teplota stoupá nad 41 °C po očkování, je to výjimečné a vyžaduje okamžitou pomoc.

Ještě jedna příčina - přehřátí. Dítě může být přehřáté, když je v horkém autě, příliš oblečené nebo v horkém prostředí bez větrání. To se nazývá tepelný šok nebo vyčerpání teplem. Tady se horečka nevyskytuje z infekce, ale proto, že tělo nemůže chladit.

Jak poznat, že je to hyperpyrexie?

Teplota nad 41 °C je hlavní značka. Ale nejde jen o číslo na teploměru. Dítě se chová jinak:

• je neklidné, zmatené nebo neodpovídá
• nechápe, kde je nebo kdo je
• má závratě nebo ztrátu vědomí
• je mimořádně ospalé nebo nelze ho probudit
• má křeče
• kůže je horká, suchá a červená (nebo naopak bledá a chladná)
• dýchá rychle a povrchně
• nechce pít, má sucho v ústech, nechápe, když mu dáte vodu

Když vidíte některé z těchto příznaků spolu s teplotou nad 41 °C, nečekáte. Nevoláte lékaře. Neříkáte si „počkám půl hodiny“. Zavoláte záchrannou službu hned. V Česku je to 155.

Proč je hyperpyrexie nebezpečná?

Tělo funguje jako stroj. Všechny enzymy, hormony a buňky pracují v určitém rozsahu teplot. Když teplota přesáhne 41 °C, začínají bílé krvinky a další buňky „přehřívat“ - a pak se začínají poškozovat samy.

Mozek je zvlášť citlivý. Při teplotě nad 41,5 °C se může objevit edém (otok) mozku. To způsobuje zmatek, křeče nebo i ztrátu vědomí. V extrémních případech může dojít k trvalému poškození nervového systému.

Orgány jako játra, ledviny nebo srdce také přestávají správně fungovat. Krev se zahušťuje, což zvyšuje riziko krevních sraženin. A pokud není teplota rychle snížena, může dojít k víceorgánovému selhání - což je životně ohrožující stav.

Studie z dětských nemocnic v Praze a Brně ukazují, že děti s hyperpyrexii mají 3x vyšší riziko komplikací, pokud nejsou léčeny během prvních 30 minut od výskytu.

Co dělat, když dítě má hyperpyrexii?

První věc: nečekejte. Okamžitě zavolejte záchrannou službu (155). Než přijede sanitka, můžete udělat něco, co může zachránit život:

1. Odstraňte přebytečné oblečení. Dítě by mělo být jen v plátně nebo pleně.
2. Přesuňte ho do chladnějšího prostředí. Otevřete okna, vypněte topení.
3. Nechejte ho ležet na chladném povrchu - například na podlaze, pokud je teploměrem zkontrolována teplota podlahy.
4. Na čelo, krk, podpaží a vnitřní stranu stehen položte chladné (ne ledové) hadříky. Nenechávejte led na kůži - může způsobit křeče.
5. Dejte mu trochu vody, pokud je vědomý a může polkávat. Nepřinutili ho pít.
6. Nedávejte žádné léky, dokud ne přijde lékař. Některé léky (např. aspirin) mohou být nebezpečné u dětí.

Nezakrývejte dítě přikrývkami. Nezakládejte ho do teplé lázně. Nezakládejte ho do chladné vody - to může způsobit křeče nebo zhoršit stav. Chladit je potřeba pomalu a postupně.

Co se stane v nemocnici?

V nemocnici budou dítě rychle ochlazovat. Použijí speciální chladící pláty, chladné kapky, nebo dokonce ventilátor, který zvýší ochlazování kůže. Současně budou hledat příčinu - provedou krevní testy, močové testy, rentgen plic, nebo i punkci míchy, pokud podezřívají meningitidu.

Podávají antibiotika nebo antivirotika, pokud je to nutné. Pokud je horečka způsobena infekcí, léčba je zaměřená na ni. Pokud je to tepelný šok, léčba je jiná - především doplňování tekutin a sledování orgánů.

U dětí s hyperpyrexii se často používají i léky jako paracetamol nebo ibuprofen - ale jen po stabilizaci stavu a pod dohledem lékaře. Nikdy je nezadávejte doma, když je teplota nad 41 °C. To není bezpečné.

Když se dítě uzdraví - co dál?

Po přežití hyperpyrexie je důležité sledovat dítě ještě několik dní. Některé děti mají potíže s koncentrací, spánkem nebo se stávají citlivější na horko. Některé mají i krátkodobé problémy s pamětí.

Je důležité se vrátit k lékaři za 3-5 dny, i když se dítě zdá být v pořádku. Některé infekce, jako meningitida, mohou mít zpožděné příznaky. Lékař provede kontrolu a rozhodne, zda je potřeba další testy.

Nezapomeňte: dítě, které přežilo hyperpyrexii, má vyšší riziko, že se jí znovu dostane. To neznamená, že se to stane - ale znamená to, že musíte být vždy na pozoru. Pokud teplota přesáhne 39,5 °C, už nečekáte. Zavoláte lékaře nebo jdete do nemocnice.

Co můžete udělat, aby se to nestalo?

Nejlepší prevence je rychlá reakce na horečku. Nečekáte, až se teplota zvýší na 40 °C. Když dítě má 38,5 °C a nechce jíst, je ospalé nebo se chová jinak - kontaktujte lékaře.

Nezapomeňte na očkování. Vakcíny proti meningokoku, pneumokoku, Haemophilus influenzae typu b a chřipce snižují riziko těžkých infekcí, které mohou vést k hyperpyrexii.

Nezakládejte dítě do horkého auta. Nezakládejte ho do příliš horkého pokoje. Nezakládejte ho do příliš mnoha šatů - i v zimě. Děti nechladí jako dospělí. Když je vám horko, je jim ještě horko víc.

Učte se rozpoznávat ranní příznaky: když dítě přestává být hratelné, když se nechce hýbat, když se dívá mimo - to je signál. Nečekejte na teplotu. Čekáte na chování.

Je hyperpyrexie běžná?

Není. V České republice se objeví u přibližně 1 z 5000 dětí ročně. Ale když se objeví, je to náhoda, která nemá druhou šanci. Většina dětí, které přežijí hyperpyrexii, se plně uzdraví - pokud dostanou pomoc včas.

Největší chyba? Přemýšlet: „To je jen horečka, zatím se to zvládne.“ To není pravda. Hyperpyrexie není horečka. Je to signál, že tělo se rozpadá. A to je vážné.