Nocní močení u dětí - návštěva lékaře?
Zjistěte, zda je potřeba navštívit lékaře kvůli nočnímu močení u vašeho dítěte. Nástroj vychází z pokynů uvedených v článku a podle věku dítěte a dalších příznaků posuzuje, zda je situace normální nebo zda byste měli konzultovat lékaře.
Močení v posteli u dětí je běžnější, než si většina rodičů myslí. Tři z deseti pětiletých dětí někdy močí v posteli. U sedmiletých to je už jen jedna z pěti. A i u desetiletých se to stále stává u jednoho z deseti. To neznamená, že je dítě líné, že má špatnou výchovu nebo že to nějak „přežívá“. Často je to jen otázka vývoje - tělo prostě ještě neumí řídit močení během spánku. Ale když to už není jen vývoj, ale problém, který potřebuje pozornost?
Co je noční močení a kdy je normální?
Noční močení, nebo enuréza, je nevolní močení během spánku u dětí starších než pět let, kdy již by měly mít kontrolu nad močovým měchýřem. Pokud dítě močí v posteli méně než dvakrát měsíčně a je starší než pět let, je to ještě v rámci běžného vývoje. Mnoho dětí se prostě prostě ještě nevyvinulo na to, aby cítily, kdy se měchýř naplní, nebo jejich tělo v noci nevytváří dostatek hormonu vasopresinu, který zpomaluje výrobu moče.
Nejčastější typ je primární enuréza - dítě nikdy nebylo celé nocí suché. Toto je většinou způsobeno zpožděným vývojem nervových spojení mezi mozkem a močovým měchýřem. Sekundární enuréza je, kdy dítě bylo alespoň šest měsíců suché a pak začalo znovu močit v posteli. To je často signál něčeho jiného - stresu, změny v rodině, problémů ve škole nebo dokonce fyzického problému.
Kdy je čas začít řešit noční močení?
Neřešte to příliš brzy. Pokud je dítě pět nebo šest let a močí v posteli jen občas, nechte to být. Příliš časný tlak může způsobit stres, který problém jen zhorší. Ale pokud:
- dítě je sedm let nebo starší a močí v posteli dvakrát nebo častěji za týden
- dítě bylo alespoň šest měsíců suché a náhle začalo močit znovu
- dítě má během dne problémy s močením - časté močení, bolest, nebo nechce se k močení dostat
- dítě má zácpu nebo trpí opakovanými infekcemi močových cest
- noční močení se doprovází bolestí břicha, horečkou nebo zvýšenou žízní
…pak je čas navštívit lékaře. Ne jen proto, že byste chtěli „něco udělat“, ale protože tyto příznaky mohou být prvními znameními lékařského problému - například cukrovky, infekce, poruchy močového měchýře nebo dokonce vrozené vady.
Co lékař dělá, když dítě močí v posteli?
Lékař nezačne hned léčbou. Nejprve se zeptá na příběh - jak často se to děje, jak dlouho to trvá, jestli se dítě během dne chová jinak, jestli má nějaké další příznaky. Často stačí jenom záznam močení - rodič si na papír zapíše, kdy dítě močí, kolikrát za týden, jaká je barva moče, jestli se dítě probouzí. To pomůže lékaři pochopit, zda jde o fyzický problém nebo jen o vývojové zpoždění.
Pokud je všechno v pořádku, lékař doporučí jednoduché kroky: omezit tekutiny večer, zavést pravidelné močení před spaním, nechat dítě spát bez plenky, aby cítilo, kdy je mokré, a nepoužívat tresty nebo hanbení. Někdy pomůže i budík na močení - zařízení, které se zapne, když dítě začne močit. Toto není „náprava“, ale trénink mozku, aby se naučil reagovat na plný měchýř.
Pokud je podezření na infekci, cukrovku nebo jinou chorobu, provede se analýza moče nebo krevní testy. U některých dětí se lékař rozhodne pro lék - například desmopresin, který zpomaluje výrobu moče v noci. Ten ale není „zázračný lék“ - pomáhá jen do doby, než se tělo samo naučí správně fungovat.
Co dělat, když dítě močí v posteli - co nefunguje
Nezapomeňte: noční močení není záměr. Dítě se toho nechce. Neřešte to trestáním, vyčítáním nebo „znechucením“. Když dítě zas močí, neříkejte „proč to děláš?“, „přece víš, že to nemáš dělat!“, nebo „už jsi moc velký na to!“. To jen způsobí, že se dítě bude cítit vinné, stydět se a zatlačovat problém do sebe. Výsledek? Větší stres, horší spánek a častější močení.
Taky nevěřte „starým rada“ - jako že když dítě v noci vstane, aby močilo, tak to pomůže. To může být užitečné, ale jen pokud dítě samo vstane a jde do koupelny. Pokud ho rodič vytáhne z postele a nese ho do koupelny, tělo se nenaučí cítit plný měchýř. Naučí se jen, že když se probudí, někdo ho nese.
A nekupujte „zázračné“ řešení - léky z internetu, byliny, magnetické náramečky, nebo „čarovné“ pleny, které „odstraňují problém“. Žádné z toho nemá vědecké podložení. Pokud je problém skutečný, pomůže jen systematický přístup s lékařem.
Co dělat, když se to nějak nechce zlepšovat?
Některé děti se vysvobodí od nočního močení až v dospělosti. To není výjimka. Některé výzkumy ukazují, že až 1 % dospělých stále močí v posteli. Ale to neznamená, že byste měli čekat až do 18 let. Pokud dítě je devět nebo deset let a močí v posteli téměř každou noc, a všechno jiné je v pořádku - pak je čas zvážit terapii. Některé děti potřebují psychologickou podporu, pokud problém ovlivňuje jejich sebevědomí, školní výkon nebo vztahy s kamarády.
Nezapomeňte: dítě, které močí v posteli, potřebuje pocit bezpečí, ne trest. Většina dětí se z toho vysvobodí sama - jen potřebuje čas, podporu a nekonečnou trpělivost. Pokud se však objeví příznaky, které naznačují zdravotní problém, nečekáte. Navštivte lékaře. To není známka neúspěchu - to je známka dobré péče.
Co si pamatovat
- Noční močení je běžné, ne výjimka - a neznamená špatnou výchovu.
- Pětileté dítě, které močí občas, je v pořádku - neřešte to příliš brzy.
- Od sedmi let, pokud se to děje častěji než dvakrát týdně, je čas se podívat na to lépe.
- Nezapomeňte na příznaky, které mohou být varováním - bolest, horečka, časté močení během dne, zvýšená žízeň.
- Neřešte trestem, hanbením nebo vyčítáním - to zhorší problém.
- Nejlepší řešení je trpělivost, konzistentní rutina a lékařská pomoc, když je to potřeba.
Největší chyba, kterou rodiče dělají, je čekat. Čekají, až dítě „přežije“ - ale často příliš dlouho. Pokud je dítě sedm nebo starší a močí v posteli každou noc, není to „jen vývoj“. Je to signál - a ten byste měli slyšet. Ne proto, abyste ho „napravili“, ale proto, abyste mu pomohli být bezpečný, šťastný a spokojený - a to i ve spánku.