Kdy vznikají febrilní křeče u dětí? Vše, co musíte vědět

Febrilní křeče vypadají děsivě. Dítě náhle ztratí vědomí, tělo se napne, končetiny se třesou, oči se zatáčejí. Většina rodičů, kteří to zažijí, si myslí, že se stalo něco hrozného. Ale ve většině případů není to nic, co by ohrozilo zdraví dítěte na dlouhodobou dobu. Otázka zní: kdy vznikají febrilní křeče a co s tím dělat?

Co vlastně febrilní křeče jsou?

Febrilní křeče jsou záchvaty, které vznikají v důsledku rychlého nárůstu teploty těla - tedy horečky. Nejsou způsobeny infekcí mozku nebo míchy, ale reakcí nervového systému na změnu teploty. Většinou se objeví v prvních 24 hodinách od začátku horečky, často ještě předtím, než rodiči vůbec zjistí, že dítě má teplotu.

Tyto křeče se obvykle vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let. Nejčastěji mezi 12 a 18 měsíci. Důvod? V tomto věku je mozek ještě nezralý a citlivější na rychlé změny teploty. U dospělých by se to takto nestalo - jejich nervový systém je stabilnější.

Kdy se febrilní křeče objevují?

Febrilní křeče nevznikají, když je dítě horké. Vznikají, když se teplota rychle zvyšuje. To je důležité. Není podstatné, jestli má dítě 38,5 °C nebo 40 °C. Důležité je, jak rychle se ta teplota dostala tam, kam je.

Příklad: Dítě ráno mělo normální teplotu, odpoledne začalo být neklidné, večer má 39,2 °C a najednou křečí. To je klasický scénář. Křeče se často objevují v noci, kdy rodiče spí a nevidí, jak se teplota zvyšuje. Někdy se stane, že dítě vstane z postele, začne se třást a padne - a teprve potom rodiče zjistí, že má horečku.

Nejčastější příčiny horečky, které vedou k křečím, jsou:

• virové infekce - například chřipka, rýma, virová angína, rotaviru
• infekce uší (otitida)
• infekce dýchacích cest
• virové vyrážky - jako třeba šestá nemoc (exanthema subitum)

U šesté nemoci je křeč běžná. Dítě se náhle zahřeje na 40 °C, po několika hodinách křečí a pak se teplota náhle sníží - a vyrážka se objeví. Mnoho rodičů si myslí, že křeče způsobila vyrážka. Ale ne. Způsobila je horečka, která přišla dřív.

Co je rozdíl mezi jednoduchými a složitými křečemi?

Febrilní křeče se dělí na dvě hlavní skupiny. To rozhoduje o dalším postupu.

Jednoduché febrilní křeče jsou nejčastější - přibližně 80 % případů. Vypadají takto:

• trvají méně než 15 minut
• postihují celé tělo (generalizované)
• neopakují se během 24 hodin
• neovlivňují jednu stranu těla více než druhou

Složité febrilní křeče jsou vzácnější a vyžadují lékařské vyšetření:

• trvají déle než 15 minut
• postihují jen jednu část těla (např. jen jednu ruku nebo jednu stranu těla)
• opakují se během 24 hodin
• nebo se dítě nevrací k normálnímu stavu během 30 minut po záchvatu

Pokud se stane něco z toho, co popisuje složitou křeč, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Nečekat, až se dítě „samotné uklidní“.

Co dělat, když dítě křečí?

První věc: neztrácejte hlavu. Křeče vypadají hrozivě, ale většinou končí samy. Vaším úkolem je zabezpečit dítě a sledovat, co se děje.

Postup při křeči:

1. Položte dítě na bezpečné místo - na zem nebo na postel, daleko od ostrých předmětů.
2. Položte ho na bok, aby se nemohl zasáhnout dýchací cesty.
3. Nezakládejte mu nic do úst - ani prst, ani lžíci, ani léky. To může způsobit zranění nebo zablokování dechu.
4. Nezatlačujte na hrudník, nezvedejte ho, nezatáhěte za končetiny.
5. Zapište si, kdy křeče začaly a jak dlouho trvaly.
6. Udržujte klid. Dítě se nezraní, když se třese. Největší riziko je zranění při nepřiměřené reakci.

Po skončení křeče dítě bude unavené, spánek, možná zmatené. To je normální. Nechte ho odpočívat. Nechte ho pít, pokud se probudí a chce. Ale nepřinutil ho.

Kdy musíte jít k lékaři?

Ne každá křeč vyžaduje pohotovost. Ale některé ano.

Okamžitě volte 155 nebo pojedte do nemocnice, pokud:

• křeče trvají déle než 5 minut
• dítě nemá dech během nebo po křeči
• dítě má křeč poprvé a je mladší než 6 měsíců
• dítě má křeč a zároveň má závažný výraz - například ztuhlý krk, zvracení, zvýšený tlak na hlavu
• dítě má křeč a má už nějakou neurologickou chorobu (např. epilepsie, poruchy vývoje)

Pokud křeče trvaly méně než 5 minut a dítě se rychle vrátilo ke svému normálnímu stavu, můžete se obrátit na svého pediatra do 24 hodin. Nečekejte na příští návštěvu. Lékař bude chtít zkontrolovat příčinu horečky - a zjistit, zda není něco vážnějšího, jako třeba zánět mozkových blan.

Co můžete dělat, abyste křeče předcházeli?

Bohužel neexistuje způsob, jak febrilní křeče úplně zabránit. Ale můžete snížit riziko.

Nejlepší způsob je rychle reagovat na horečku. Nečekat, až se teplota dostane na 39 °C. Pokud dítě začne být neklidné, horké, nechce jíst, začněte s antipyretiky - paracetamol nebo ibuprofen. Dávejte podle hmotnosti, ne podle věku. Přečtěte si návod na balení. Nezvyšujte dávku jen proto, že „to nepomohlo“.

Nezahřívejte dítě. Nenechávejte ho pod více dekami. Nenechávejte ho v horkém pokoji. Oblečte ho lehce, aby mohl tělo chladit. Chladné koupelky nebo tření alkoholem nejsou doporučené - mohou způsobit náhlý pokles teploty, což může vést k dalšímu šoku.

Některé děti mají v rodině historii febrilních křečí. Pokud máte bratra, sestru nebo rodiče, kteří je měli v dětství, riziko u vašeho dítěte je vyšší. To neznamená, že to bude mít - ale je dobré o tom vědět.

Febrilní křeče znamenají epilepsii?

To je nejčastější otázka, kterou rodiče kládou. Odpověď je: ne.

Febrilní křeče nejsou epilepsie. Epilepsie je chronické onemocnění, kdy se záchvaty objevují i bez horečky. U dětí s jednoduchými febrilními křečemi je riziko vývoje epilepsie v budoucnu jen o něco vyšší než u dětí bez křečí - přibližně 1-2 %.

Pokud dítě mělo složitou křeč, má neurologické problémy nebo v rodině je epilepsie, riziko je vyšší. V těchto případech lékař může doporučit vyšetření EEG. Ale i pak neznamená, že dítě bude mít epilepsii - jen že je třeba pozorovat.

Co se stane, když křeče opakují?

U 30-40 % dětí se febrilní křeče opakují při další horečce. To není neobvyklé. Některé děti je mají dvakrát, některé třikrát, pak už nikdy.

Neexistuje lék, který by je úplně zabránil. Některé lékaře doporučují krátkodobé léčení (např. diazepam) při horečce u dětí s opakujícími se křečemi. Ale to se rozhoduje individuálně. Většinou stačí, když rodiče vědí, co dělat, když se křeče objeví.

Nejlepší prevence je: pozorovat, reagovat rychle, ne panikařit.

Co dělat po křeči?

Po křeči je důležité najít příčinu horečky. Nejčastěji je to virová infekce, která projde sama. Ale někdy může být příčinou zánět uší, močových cest nebo jiná infekce.

Pediatr vám doporučí:

• kontrolu uší
• prohlédnutí hrdla
• možná analýzu moče (zejména u malých dětí, které ještě neříkají, že jim bolí)
• případně krevní test

Nikdy nezakládejte dítě na léky jen proto, že „má horečku“. Léky léčí příčinu, ne horečku. Horečka je jen signál, že tělo bojuje.

Nejlepší věc, kterou můžete pro dítě udělat, je být klidný. Dítě cítí vaši paniku. Když vy zůstanete klidní, ono se rychleji uklidní.

Febrilní křeče jsou strašidlo, které neexistuje. Nejsou nebezpečné. Nezanechávají stopy. Neznamenají, že dítě je „poškozené“. Jsou jen způsob, jak dětský mozek reaguje na horečku. A jakmile dítě doroste, tento mechanismus zmizí.