Kdy jít k lékaři s vyrážkou? Když se objeví infekční erytém u dítěte

Co je infekční erytém a proč se to stává dětem?

Infekční erytém, kterému lidé často říkají pátá nemoc, je běžná virová nákaza, která postihuje především děti ve věku 3 až 15 let. Způsobuje ji virus B19, který se šíří kapénkami - stejně jako nachlazení nebo chřipka. Děti se nakazí ve škole, tělocvičně nebo i doma, když někdo kašle nebo čichá. Není to vážná nemoc, ale vyrážka, která se objeví, může vypadat děsivě - červená, hladká, jako by byla vypalovaná, obvykle na tvářích. To je ten typický „políbený“ vzhled, který rodiče často popisují.

Na začátku se dítě může chovat jako kdyby mělo lehké nachlazení: trochu teplotu, bolest hlavy, užímnost, možná i lehkou průjem. Tyto příznaky trvají 1-3 dny, a pak přijde ta nejznámější část - vyrážka. Ale ne vždy se objeví hned. Někdy to trvá 7-10 dní od nákazy, než se na těle začne něco ukazovat. A pak ještě někdy vůbec ne. Mnoho dětí má infekční erytém bez vyrážky, jen s lehkým zimnicí. To znamená, že když vaše dítě mělo nějakou chřipku a pak se zase vyskakovalo, nemusíte si to hned vykládat jako nějakou vážnou věc.

Kdy je třeba jít k lékaři?

Není potřeba honit k lékaři hned, jakmile uvidíte první červenou skvrnu. Ale jsou situace, kdy je to nutné. Nejčastější důvody, proč jít k lékaři:

• Vyrážka se objeví spolu s vysokou teplotou (nad 38,5 °C), která trvá déle než 3 dny.
• Dítě má značnou únava, nechce jíst, pije málo nebo má suché rty - to může znamenat dehydrataci.
• Vyrážka se šíří po těle, přechází na ruce, nohy nebo tělo, a zároveň se objevují modřiny, krvácení pod kůží nebo svědění, které dítě neustále škrábe.
• Dítě má bolesti kloubů, zvláště v rukou nebo nohách, a to i po několika dnech od vyrážky.
• Vyrážka se objeví u dítěte s anémií, imunitním onemocněním nebo u těhotné ženy (ano, i rodiče dětí s onemocněním by měli vědět, že infekční erytém může být nebezpečný pro těhotné ženy).

Nejčastější chyba rodičů je, že se bojí vyrážky jako něčeho šíleného. Ale většina dětí se zcela uzdraví bez léků, jen odpočinkem a dostatek tekutin. Lékaře potřebujete jen tehdy, když něco není v pořádku - ne když je vyrážka jen krásně červená.

Co se děje pod kůží?

Infekční erytém není alergie, ani infekce kůže. Je to systémová virová reakce. Virus se dostane do krve, poté se šíří do kůže a způsobí zánět malých cév. To je důvod, proč vyrážka vypadá jako „vypalovaná“ - kůže se zčervená, ale není to vyrážka způsobená podrážděním, jako třeba od plenky. Když na vyrážku přitlačíte prstem, zmizí. A to je důležité: když se vyrážka „vybílí“ při tlaku, je to typické pro infekční erytém. Když zůstane červená, může to být něco jiného - třeba bakteriální infekce nebo alergická reakce.

Ve třetím a čtvrtém dni se vyrážka může rozšířit na ruce, nohy, břicho nebo zad. Často vypadá jako „síť“ - plochy s hranicemi, které se mohou zmenšovat a znovu se objevovat. To je normální. Vyrážka může přetrvávat týdny, obzvlášť když dítě běhá na slunci, hřeje se ve vaně nebo je stresované. To neznamená, že se nemoc zhoršuje. To znamená, že kůže je stále citlivá.

Co dělat doma?

Nejlepší lék je klid. Nechte dítě v klidu, nechte ho spát, dejte mu dostatek tekutin - voda, čaj, vývar. Nenechávejte ho v horké vaně nebo na slunci. Koupel by měla být mírně teplá, bez parfémů a mýdel. Pokud se dítě škrábe, dejte mu krátké nehty, můžete mu dát laktát zinečnatý (pokud je předepsaný lékařem) nebo koupel s ovseným moučkem, který uklidí svědění.

Nemusíte ho izolovat. Infekční erytém je nakažlivý před vyrážkou. Když už má vyrážku, už není nakažlivý. To znamená, že pokud se vaše dítě dostalo do školy a pak až teď vypadá jako „červený“, může se vrátit. Není potřeba ho držet doma jen proto, že má vyrážku. Škola by měla vědět, že to není nákaza, která se šíří v těchto fázích.

Kdy je to nebezpečné?

Infekční erytém je pro většinu dětí jen příjemnou příběhovou zkušeností. Ale pro některé skupiny může být vážný. Pokud má dítě:

• Chronickou anémii - například srpkovitou anémii nebo sferocytózu - virus může přerušit výrobu červených krvinek. To může vést k náhlému poklesu krevních buněk, který vyžaduje okamžitou péči a možná i převod krve.
• Slabou imunitu - děti s onemocněním jako je leukémie nebo po transplantaci mohou mít dlouhodobou nákazu, která se nezotaví sama.
• Těhotná matka - pokud těhotná žena nebyla dříve nakažena (což je přibližně 60 % dospělých), může se infekce přenést na plod. To může vést k vývojovým problémům nebo k potratu, zejména v prvních 20 týdnech. Těhotné ženy, které se dotýkají dítěte s vyrážkou, by měly okamžitě kontaktovat gynekologa.

Než se rozhodnete, že to je jen „pátá nemoc“, zkontrolujte, zda má dítě nějakou z těchto podmínek. Pokud ano, nečekáte, až se vyrážka vyčistí. Jděte k lékaři hned.

Co lékař dělá?

Lékař nebude předepisovat antibiotika - infekční erytém je způsoben virusem, ne bakterií. Pokud je dítě v pořádku, lékař jen potvrdí diagnózu a řekne vám, že to bude průběhem. Pokud je teplota vysoká nebo dítě má dehydrataci, může doporučit léky na teplotu (paracetamol) nebo i vložení tekutin do žíly. Pokud má dítě anémii, lékař provede krevní test, aby zkontroloval počet krvinek. V extrémních případech se může dítě převést do nemocnice.

Ve většině případů stačí jen jedna návštěva. Lékař se na vyrážku podívá, zeptá se na příznaky, zkontroluje, zda dítě pije a jak se chová. Pokud všechno vypadá v pořádku, není potřeba žádné testy. Nejčastější chyba je, že rodiče přinášejí dítě na vyšetření jen proto, že vyrážka vypadá „neobvykle“. Ale většina vyrážek vypadá různě - a to je normální.

Co si pamatovat?

• Infekční erytém není nakažlivý, když už má vyrážku.
• Nejčastější příznak je červená tvář - „políbený“ vzhled.
• Vyrážka může přetrvávat týdny, ale to neznamená, že se zhoršuje.
• Nejde o alergii, nejde o infekci kůže - je to systémová virová reakce.
• Když dítě má anémii, imunitní onemocnění nebo je těhotná matka, jděte k lékaři hned.
• Nejlepší lék je odpočinek, tekutiny a klid.