Jak vypadají jaterní skvrny u infekčního erytému? Průvodce pro rodiče

Uvažujete, proč vaše dítě má na kůži ty divné červené skvrny, které vypadají jako pískový plátek? A možná se ptáte, jestli to není něco vážnějšího než jen vyrážka? Jaterní skvrny u infekčního erytému - znějí děsivě, ale ve skutečnosti jde o běžný, nezávažný stav, který postihuje především děti. Nejde o problém s játry, ačkoli název napovídá opak. Jde o název pro charakteristickou vyrážku, která vzniká při infekčním erytému, známém také jako pátá nemoc.

Co je vlastně infekční erytém?

Infekční erytém je virové onemocnění způsobené parvovirem B19. Většina dětí ho přejde bez léčby a ani si toho nevšimne. Přenáší se kapénkovou cestou - stejně jako nachlazení. Výskyt je nejčastější v zimních a jarních měsících, zejména ve školách a mateřských školkách. Děti ve věku 3 až 12 let jsou nejvíce ohroženy, ale může se objevit i u dospělých - obvykle s jinými příznaky.

První fáze je obvykle lehká: malá horečka, bolest hlavy, nachlazení, možná i ztráta chuti do jídla. To vše trvá jen 1-3 dny a často se přehlédne. Až potom, když se dítě zdá být zase zdravé, začne přicházet ten nejvýraznější příznak - vyrážka.

Jak vypadají jaterní skvrny?

Jaterní skvrny nejsou žádnými tmavými, zčernělými nebo nepravidelnými skvrnami, jak by název mohl naznačovat. Jsou to jasně červené, ploché nebo mírně zvýšené skvrny, které se objeví nejprve na tvářích. Vypadají jako kdyby dítě mělo obličej zčervenalý od škrábnutí nebo přílišného pobytu na slunci - proto se jim říká i „pátá nemoc“ nebo „červená tvář“.

Poté, co se vyrážka objeví na tvářích, postupně přechází na paže, nohy a tělo. Na těle vypadá jako síť nebo pavučina - nejsou to jednotlivé skvrny, ale spíše spojené plochy, které se často krouží a vytvářejí nepravidelné, rozvětvené obrazce. Tyto obrazce se nazývají retikulární vyrážka a jsou jejich nejcharakterističtějším znakem.

Skvrny nejsou svědění, nebo jsou jen velmi mírně. Dítě se necítí nemocně, běhá, hraje, jí a spí jako obvykle. To je důležité: pokud dítě má tyto skvrny, ale je aktivní a nemá horečku, je to téměř jistě infekční erytém.

Proč se jim říká „jaterní skvrny“?

Ten název je zavádějící. Neexistuje žádná souvislost s játry. V minulosti se tyto vyrážky někdy přehlížely nebo špatně diagnostikovaly, a proto se v češtině začal používat název, který vznikl z nesprávného překladu nebo zmatečného pojmenování. Ve světě se tomu říká slapped cheek syndrome - „pochopitelná tvář“ - protože vypadá, jako by někdo dítěti zaslehl tvář. Český název „jaterní skvrny“ je jen přežitek a v odborné literatuře se už nepoužívá.

Skutečně jaterní problémy - jako žloutenka - se projevují žlutou barvou kůže a očních bílků, ne červenými skvrnami. Pokud má dítě žlutou kůži, hned se obrátit na lékaře. Pokud má červené tváře a pavučinovitou vyrážku na těle, je to infekční erytém.

Kdy je potřeba jít k lékaři?

Infekční erytém je většinou bezpečný. Ale jsou případy, kdy je vhodné navštívit lékaře:

• Dítě má vysokou horečku (nad 39 °C) déle než 2 dny
• Skvrny se rozšíří na sliznice - ústa, oči, genitálie
• Dítě má silné bolesti kloubů, zvláště pokud je starší 10 let
• Je přítomná nevolnost, zvracení, značná slabost
• Dítě má poruchu krevního oběhu - například anémii, sickle cell anémii nebo oslabený imunitní systém

Pokud dítě má některou z těchto podmínek, může infekce parvovirem B19 způsobit vážnější komplikace. V těchto případech je nutná lékařská péče - možná i příjem do nemocnice.

Je infekční erytém nakažlivý?

Ano, ale jen v počáteční fázi - když dítě má jen lehké nachlazení a horečku. Jakmile se objeví typická vyrážka, dítě už není nakažlivé. To je důležité vědět, protože mnoho rodičů v tom okamžiku odvádí dítě z mateřské školy nebo školy, ale ve skutečnosti to není potřeba. Dítě už nemůže nikoho nakazit.

Proto není nutné dítě z domova izolovat, jakmile se objeví červené tváře. Stačí sledovat, jestli se necítí dobře. Pokud je v pohodě, může se vracet ke svým aktivitám. Zbytečné izolace způsobují zbytečný stres u rodičů i dětí.

Jak se léčí?

Není potřeba žádná speciální léčba. Infekční erytém je virové onemocnění, které proběhne samo. Lékaři doporučují jen podporu těla:

• Dostatek tekutin - voda, čaj, vývary
• Odpočinek - pokud dítě chce spát, nechte ho
• Snížení horečky - paracetamol nebo ibuprofen, jen pokud je horečka vysoká a dítě se necítí dobře
• Nezatěžovat kůži - nepoužívejte silné mýdla, krémy nebo parfémy na oblasti s vyrážkou

Neexistuje žádný lék, který by rychle vyhladil skvrny. Vyrážka sama zmizí během 1-3 týdnů. Někdy se může opakovat, pokud dítě zůstane v teple nebo je vystaveno slunci - pak se skvrny zbarví silněji, ale neznamená to, že se nemoc opakuje. Je to jen reakce kůže na teplo.

Co dělat, když je dítě těhotná žena?

Pokud jste těhotná a vaše dítě má infekční erytém, nevolejte paniku. Většina dospělých už má imunitu proti parvoviru B19 - většinou si toho ani nevšimli, když ho měli jako děti. Pokud jste si jistá, že jste ho měli, nemáte riziko.

Pokud nevíte, zda jste měli infekční erytém, nebo jste nikdy neměli test na protilátky proti parvoviru B19, měli byste se obrátit na gynekologa. Existuje jednoduchý krevní test, který ukáže, zda máte imunitu. Pokud ne, lékař vás bude sledovat, protože infekce během těhotenství může způsobit vážnější komplikace u plodu - ale jen ve velmi malém počtu případů.

Nikdy nezaměňujte infekční erytém s jinými vyrážkami - jako je spalničky, červenky nebo varicela. Tyto nemoci jsou vážnější a vyžadují jiný přístup. Pokud si nejste jistí, nechte dítě odborně prohlédnout.

Kdy se vyrážka ztratí a co zůstane?

Skvrny nezanechávají žádné jizvy, nezůstávají žádné stopy. Většinou zmizí během 10-14 dní. Někdy se mohou opakovat po několika týdnech, ale jen při teple, fyzické námaze nebo slunci. To je normální reakce kůže - neznamená to návrat nemoci.

Po uzdravení získá dítě trvalou imunitu. Nikdy už nemůže dostat infekční erytém znovu. A to je dobrá zpráva - jednou přežitá nemoc, a už nikdy se nevrátí.

Co rodiče často špatně pochopí?

Nejčastější omyly:

• „To je alergie.“ - Ne. Alergie svědí, často se objevují rychle po jídle nebo kontaktu s látkou. Jaterní skvrny nejsou svědění a vznikají pomalu, po několika dnech.
• „To je nějaká infekce, kterou musíme léčit antibiotiky.“ - Ne. Je to virus. Antibiotika neúčinkují.
• „Dítě je nakažlivé, když má skvrny.“ - Ne. Nakažlivé je jen před tím, než se vyrážka objeví.
• „Musíme dítě nechat doma, dokud skvrny nezmizí.“ - Ne. Pokud se dítě cítí dobře, může se vrátit do školy.

Nejlepší pravidlo: Pokud dítě běhá, hraje, jí a spí, je v pořádku. Vyrážka je jen estetický problém - ne zdravotní.