Jak vypadá angína v krku: Rozpoznání příznaků a rozdíl od infekčního erytému

Co přesně vidíte v zrcadle?

Představte si situaci. Probudíte se s pocitem, jako byste spolklí skleněné třísky. Hrdlo pálí, polykat je mučení a teplota stoupá. Sáhnete po lžičce a svítíte do úst. Co tam uvidíte, může být klíčové pro správnou léčbu. Pokud jde o angínu, což je akutní zánět mandlí způsobený nejčastěji streptokoky nebo viry, obraz bývá velmi specifický. Nejde jen o obecné „bolestivé hrdlo".

Při typické bakteriální angíně (streptokokové) jsou mandle výrazně zvětšené, zarudlé a často pokryté bělavými žlutavými ložisky. Tyto takzvané exsudáty lze někdy snadno smazat vatovým tamponem, ale pod nimi zůstává krvácivá sliznice. Celkový stav trpí - bolí vás hlava, svaly a máte vysokou horečku, často přes 38,5 °C. Naopak při virových infekcích, které jsou častější, jsou mandle spíše jen zarudlé, bez těch charakteristických bílých skvrn, a doprovází je kašel nebo rýma.

Kde se skrývá infekční erytém a proč ho plete s angínou?

Zde nastává častá záměna. Mnoho lidí slyší slovo "erytém" a automaticky si spojuje červené plameny v krku. Infekční erytém, známý také jako pátá nemoc nebo erythema infectiosum, je však zcela jiná entita. Jedná se o virové onemocnění vyvolané parvovirem B19. Zatímco angína cílí přímo na mandle, infekční erytém se projevuje především kožními projevy a mírnými příznaky podobnými chřipce.

V rané fázi může mít dítě nebo dospělý mírné bolesti v krku, nízkou horečku a únavu. V tomto stádiu může hltan skutečně vypadat podrážděně, ale ne tak dramaticky jako při streptokokové angíně. Klíčovým rozlišovacím znakem není obsah vašeho krku, ale tvář. Infekční erytém je proslulý svým typickým vyrážkovým vzorem, který připomíná zarudnutí tvárů, jako by byl někdo šlápnut do obličeje. Tato „šlapaná tvář" se objevuje několik dní po prvních příznacích a následně se vyrážka šíří po těle ve tvaru síťoviny.

Kdy jít k lékaři a kdy zkusit domácí péči?

Rozhodování o návštěvě ordinace závisí na kombinaci příznaků. Pokud vidíte v krku ty zmíněné bílé skvrny a máte horečku nad 38 °C bez kašle, je pravděpodobnost bakteriální angíny vyšší. V takovém případě potřebujete rychlé testování na streptokoky (tzv. rychlý antigenový test). Pozitivní výsledek znamená nasazení antibiotik, která nejen zkracují průběh nemoci, ale hlavně zabraňují vážným komplikacím, jako je revmatismus nebo zánět ledvin.

Na druhou stranu, pokud má vaše dítě lehkou horečku, trochu mu bolí hrdlo, ale zároveň se mu začínají rudnout tváře, jedná se s největší pravděpodobností o infekční erytém. Zde jsou antibiotika k ničemu, protože původcem je virus. Léčba je čistě symptomatická - klid na lůžku, dostatek tekutin a případně léky na snížení teploty. Důležité je vědět, že pacient s infekčním erytémem je nejvíce nakažlivý ještě předtím, než se objeví ta typická vyrážka. Jakmile se vyrážka objeví, nákaznost již prakticky nehrozí, ačkoli samotné zarudnutí může přicházet a odcházet několik týdnů, zejména po tepelné zátěži nebo stresu.

Domácí triky na úlevu od bolesti

Ať už jde o angínu, nebo jen o běžný zánět hltanu spojený s virovou infekcí, úleva je nutná. Zde jsou osvědčené metody, které fungují v praxi:

• Gargle s teplou solenkou: Rozpusťte půl lžičky soli ve sklenici teplé vody. Tento jednoduchý postup pomáhá vysušit bakterie a zmírnit otok sliznice. Opakujte každé dvě hodiny.
• Med a citron: Med působí protizánětlivě a vytváří ochranný film na sliznici. Citron dodává vitamin C, který podporuje imunitu. Dejte pozor na děti do jednoho roku, jimž med nedáváme kvůli riziku botulismu.
• Inhalace páry: Pokud je součástí potíží i ucpaný nos, inhalace s fyziologickým roztokem pomůže uvolnit dýchací cesty a zvlhčit drážděné hrdlo.
• Dostatek tekutin: Suché hrdlo bolí více. Pijte vlažné nápoje - příliš horké mohou dráždit zanícené tkáně ještě víc.

Komplikace, kterým se vyhnout

Nenechávejte si věci na později. Neléčená bakteriální angína může vést k peritonzilárnímu abscesu, což je hnisavý ohniskový zánět kolem mandlí. Projevuje se silnou jednostrannou bolestí, obtížemi při otevírání úst a hlasovou změnou na šepot. Toto je akutní stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc, často i chirurgický zákrok.

U infekčního erytému je situace odlišná. Pro většinu zdravých dětí je to benigní onemocnění. Riziko představuje pro těhotné ženy (riziko potratu v prvním trimestru), osoby s poruchami imunity a pacienty s hemolytickou anémií, kde virus může dočasně zastavit tvorbu červených krvinek. Pokud jste těhotná a byli jste v kontaktu s nemocným, konzultujte to s gynekologem a nechte si změřit protilátky proti parvoviru B19.

Prevence a hygiena

Obě onemocnění se šíří kapénkovou cestou. Základní prevencí je důsledná hygienická disciplína. Časté mytí rukou, vyhýbání se sdílení příborů a sklenic a ventilace místností jsou nezbytné. U angíny platí, že pacient by měl zůstat doma alespoň 24 hodin po zahájení antibiotické léčby a poklesu teploty. U infekčního erytému stačí izolace do doby, než se objeví vyrážka, poté lze návrat do kolektivu, protože jak již bylo řečeno, v této fázi již člověk nenakazuje.