Jak vypadá alergie na léky? Příznaky, rozdíly od infekčního erytému a co dělat

Stává se vám, že po užití léku začnete cítit, že něco není v pořádku? Kůže se začne červenat, svědí, objeví se vyrážky - a vy si říkáte: je to alergie nebo jen nějaká infekce? Mnoho lidí zaměňuje alergii na léky s infekčním erytémem, ale rozdíly jsou klíčové - a mohou být životně důležité.

Co vlastně je alergie na léky?

Alergie na léky není jen „nějaká reakce“. Je to vážná odpověď imunitního systému, který lék považuje za nebezpečný cizí látku. A to i když jde o běžný lék jako paracetamol, ibuprofen nebo antibiotikum. Reakce se může objevit i po prvním užití, ale častěji až po opakovaném kontaktu. Imunita si lék „zapamatuje“ a při dalším užití ho napadne jako nepřítele.

Nejčastější příčiny jsou antibiotika (zejména penicilin a jeho deriváty), antikonvulziva, NSAID (např. ibuprofen), sulfonamidy a některé vakcíny. I když se zdá, že jde o „malý lék na bolest hlavy“, tělo může reagovat dramaticky.

Jak vypadá alergie na léky? Příznaky, které nesmíte přehlédnout

Alergická reakce na lék se může projevit různě - od mírného svědění až po život ohrožující stav. Zde jsou nejčastější příznaky podle časového vývoje:

• Do několika hodin: svědění kůže, červené skvrny, vyrážky (často na hrudi, zádech, pažích), otok obličeje, rty nebo jazyka, závratě, zrychlený tep.
• Do 2-5 dní: vyrážka s puchýři, hnisavé skvrny, horečka, bolest kloubů, zvětšené lymfatické uzliny.
• Po více než 5 dnech: závažné reakce jako toxická epidermální nekrolýza (TEN) nebo syndrom Stevens-Johnson - kdy se kůže začíná odpalovat jako popálená, s vysokou horečkou, bolestí a rizikem infekce.

Nejčastější výraz alergie je makulopapulózní vyrážka - červené, nezvedlé nebo mírně zvedlé skvrny, které se šíří po těle. Často se objevuje na hrudi, zádech a vnitřní straně paží. Svědí, ale nebolestí. Pokud se objeví po užití nového léku, je to červená vlajka.

Infekční erytém - jak ho poznat a proč ho nezaměňovat s alergií

Infekční erytém, známý také jako „pátá nemoc“, je způsobený parvovirem B19. Vyskytuje se častěji u dětí, ale může postihnout i dospělé. Jeho příznaky jsou úplně jiné než u alergie na léky.

Typický příznak: jasně červená, „pomazaná“ výrazná vyrážka na obličeji - jako kdyby někdo dítěti dál ruce. Tato výrazná červená „čepice“ se objeví po 4-14 dnech od nákazy, často až po zmizení prvních příznaků jako lehké horečky, bolesti hlavy nebo nachlazení. Následně se vyrážka rozšíří na paže, nohy a tělo, ale v jiném tvaru - jako síť nebo křížový vzor, ne jako náhodné skvrny.

Infekční erytém nezbavuje svědění, nezpůsobuje horečku po třetím dni a nevede k otokům úst nebo dýchacích cest. A nejpodstatnější rozdíl: není způsobený lékem. Pokud jste nebrali žádný nový lék, ale měli kontakt s nemocným dítětem, je to spíš infekce.

Tabulka: Alergie na léky vs. infekční erytém

Co dělat, když si myslíte, že máte alergii na lék?

Nejprve: neustávejte lék bez porady s lékařem. Některé léky, jako například antikoncepce nebo léky na tlak, nemůžete náhle přestat užívat. Ale pokud máte podezření na alergii, zavolejte lékaře nebo vyhledejte lékárnu hned.

Uložte si balení léku, které jste brali. Napište si, kdy jste ho užili, kdy začaly příznaky a jak vypadaly. Tyto informace jsou pro lékaře klíčové. Pokud máte otok hrtanu, dušnost, závratě nebo ztrátu vědomí - zavolejte 155 nebo 112. To je anafylaktická reakce a vyžaduje okamžitou pomoc.

Po případu alergie se lékař doporučí:

• Předat vás alergologovi pro testování - například kožní test nebo krevní test na specifická IgE protilátky.
• Zaznamenat lék do vašeho lékového pasu.
• Doporučit alternativní lék - například místo ibuprofenu paracetamol, nebo místo penicilinu makrolid.

Nikdy nezaměňujte alergii s vedlejším účinkem. Vedlejší účinky (např. nevolnost, průjem, hlavobolí) jsou běžné a neznamenají alergii. Alergie je imunitní reakce - a to je jiná věc.

Co se stane, když alergii přehlédnete?

Přehlédnutí alergie na lék může být nebezpečné. Pokud se opakovaně užijete stejný lék, reakce se obvykle zhorší. Prvníkrát může být jen svědění, druhýkrát už otok hrtanu, třetíkrát může dojít k anafylaxii - a ta může být smrtelná.

Podle dat z Ústavu pro veřejné zdraví v Praze se v Česku ročně objeví přes 500 případů závažné lékové alergie, z nichž 15-20 % vyžaduje intenzivní péči. Většina těchto případů se stane u lidí, kteří už dříve měli mírnou reakci a nevěděli, že to byla alergie.

Nejčastější chyba: lidé si říkají „to byla jen vyrážka, už to prošlo“ a příště si vezmou stejný lék znovu. A pak se to zhorší.

Co si pamatovat, když jste měli alergii na lék?

Je to jednoduché, ale klíčové:

• Zapište si název léku - ne jen „antibiotikum“, ale přesně: „amoxicilin“, „ibuprofen“, „klotrimazol“.
• Uložte si balení - i když je prázdné. V lékárně vám mohou pomoci identifikovat složení.
• Napište to do lékového pasu - každý, kdo vás léčí, musí to vědět.
• Upozorněte všechny lékaře - i dentisty, dermatology, gynekology.
• Nikdy neberete léky od přátel - i když vypadají stejně.

Nezapomeňte: alergie na lék není chyba. Je to vážná imunitní reakce, kterou si tělo vytvořilo samo. A když ji poznáte včas, můžete si život ušetřit - a i svému dítěti.

Je alergie na léky dědičná?

Není přímo dědičná. Ale pokud máte v rodině alergii na léky, máte vyšší riziko, že ji vyvinete i vy. Důvod? Imunitní systém může být „citlivější“ - ne z dědičnosti, ale z genetického pozadí, které ovlivňuje, jak reaguje na cizí látky.

Neznamená to, že vaše dítě bude mít stejnou alergii jako vy. Ale pokud jste měli reakci na penicilin, je vhodné, aby vaše dítě při prvním užití antibiotik mělo lékařský dozor.

Co se děje v těle při alergii?

Když se lék dostane do těla, imunitní systém ho někdy nesprávně identifikuje jako cizího útočníka. Vytvoří protilátky IgE, které se přichytí na buňky - hlavně na mastný buňky v kůži, dýchacích cestách a trávicím traktu.

Když se lék znovu objeví, tyto protilátky ho „poznají“ a spustí reakci: mastné buňky uvolňují histamin - a ten způsobuje svědění, otoky, červenání a zrychlení tepu. V těžkých případech se histamin dostane do krevního oběhu a způsobí celkový kolaps - to je anafylaxe.

To je důvod, proč je důležité vědět, co vás způsobilo. Nejen abyste se vyhnuli léku, ale aby vás lékař v případě nouze mohl léčit správně.

Je možné „překonat“ alergii na lék?

Ano, ale jen pod dohledem lékaře a jen v některých případech. Některé alergie, zejména na penicilin, mohou být „vymazány“ pomocí tzv. desenzibilizace - kdy se podává velmi malé dávky léku postupně, aby se imunita naučila ho tolerovat.

Toto se dělá pouze v nemocnici, výhradně pokud lék je nezbytný a žádná alternativa neexistuje. Například u pacientů s infekcí, která neodpovídá na jiná antibiotika.

Nikdy to neprobírejte doma. A nikdy nezkoušejte „zjistit, jestli jste stále alergický“ sami - to je nebezpečné.

Když se vám to stane znovu - co dělat?

Už víte, že jste alergický. Ale co když se vám náhodou podaří tento lék znovu dostat do těla? Například v nemocnici, kde vám někdo podávají injekci, nebo když si koupíte lék bez receptu?

První věc: řekněte to hned. Pokud jste v nemocnici, řekněte to lékaři, sestře, lékárníkovi - ať už to zní hloupě. Pokud jste doma a začnete cítit svědění, otok, dušnost - zavolejte 155. Nenechávejte to na „možná to projde“.

Mějte při sobě lék na alergii - např. antihistaminikum (např. loratadin) - ale jen jako doplněk. Pokud máte závažnou alergii, měli byste mít při sobě epinefrinovou injekci (EpiPen). Pokud vám lékař doporučil, mějte ji vždy při sobě - v batohu, v autě, v kapse.

Alergie na léky se nevyskytuje jen u dětí. Vyskytuje se u lidí všech věků. A čím více léků jste brali, tím vyšší je riziko, že jedno z nich způsobí reakci.