Jak poznat záchvat laryngitidy u dětí: příznaky, co dělat a kdy k lékaři

Laryngitida u dětí není jen suchý kašel. Je to náhlý, často noční záchvat, který dítě zastaví v polovině spánku, když se náhle začne dýchat jako když se někdo snaží dýchat skrz úzkou hadici. Hlas se změní, dýchání je hlučné, a často slyšíte ten charakteristický, zvonivý kašel - jako by dítě kašlalo na způsob psa. Tento záchvat se nazývá laryngitida nebo laryngotracheitida, a je jednou z nejčastějších nočních nouzí u dětí ve věku 6 měsíců až 5 let.

Co se vlastně děje v hrdle?

Laryngitida vzniká, když virus (nejčastěji parainfluenza, ale i rýmový nebo adeno-virus) napadne hrtan - místo, kde se nachází hlasové struny a kde se začíná dýchací cesta. Hrtan je u malých dětí úzký, a když se zde objeví zánět a otok, vzduch má problém projít. Výsledkem je ten známý, hlučný, psí kašel a často i stridor - štěkavý, zvonivý zvuk při vdechu, který slyšíte i z druhého pokoje.

Nejčastěji se to stane po několika dnech lehké rýmy. Dítě mělo zácpu, trochu kašel, možná i nízkou teplotu. Pak večer nebo v noci náhle všechno změní. Někdy to začne jen tichým kašlem, jindy přímo hlasem, který zní jako kdyby dítě ztratilo hlas. Většinou se to nejhorší stane mezi 2. a 4. noci od začátku příznaků.

Když se dítě probudí s tímto kašlem - co dělat?

Nejprve si dejte klid. Panika neslouží nikomu - ani dítěti, ani vám. První krok je nejednodušší: otevřete okno. Studený vzduch pomáhá zmenšit otok v hrtanu. Ne musíte ven, stačí otevřít okno v ložnici na pár minut. Pokud je venku mrazík, nechte dítě jen v pokoji, neváhejte ho zvednout k otevřenému oknu - většinou se to uklidní během pár minut.

Nezvedejte dítě do koupelny a nezahřívejte vodu. To je starý mýtus. Studený vzduch pomáhá, horká pára ne. Studený vzduch z okna nebo z ventilátoru je bezpečnější a účinnější než koupel s horkou vodou, která může způsobit popáleniny nebo případně zhoršit stav.

Držte dítě v sedě. Polohy, kde je hlava výše než tělo, pomáhají dýchání. Můžete ho držet na rukách, položit na křeslo s podložkou nebo vytvořit lehkou rampu z polštářů. Nezakládejte ho na záda - to zhorší obtíže s dýcháním.

Nezatěžujte ho. Neptejte se ho, co se stalo. Nevybízejte ho, aby mluvil. Nechte ho jen dýchat. Pokud se chce napít, dejte mu malý kousek ledu nebo trochu studené vody. Nejde o to, aby se vypil, ale aby se hrdlo ochladilo. Pokud se nechce nic pít, nevynucujte.

Kdy je to vážné a kdy k lékaři?

Většina záchvatů laryngitidy skončí během 10-20 minut. Dítě se uklidní, začne dýchat klidně, a může znovu usnout. To je normální průběh. Pokud však po 20-30 minutách nic nezlepšilo, nebo se stav zhoršuje - dítě má zmodralé rty, zrychlený dech, nebo se zdá, že se nesmíří s tím, že nemůže dýchat - je čas jít do nemocnice.

Nečekejte, až se dítě zcela zmodrá. Pokud vidíte, že se snaží dýchat s námahou - hrudník se zatahuje pod žebrami, nosní křídla se rozšiřují, nebo je vidět, že dítě potí - to je varovný signál. Stejně tak, pokud dítě nechce nic pít, nechce se pohybovat, nebo je neklidné, jako by mělo strach.

Nejčastější chyba rodičů je čekat, až se to samo uklidní. To může být v pořádku - ale jen pokud je záchvat lehký a rychle končí. Pokud se opakuje, nebo pokud se dítě chová jinak než obvykle, nečekáte. Jděte k lékaři. Laryngitida může být nebezpečná, pokud dojde k úplnému zablokování dýchací cesty. To je vzácné, ale stává se.

Co lékař dělá?

Lékař nejprve poslechne dýchání a podívá se na hrdlo. Pokud je záchvat stále v plném proudu, může podat dítěti inhalaci s kortikoidem - lékem, který rychle sníží otok. Ten je bezpečný, nezvyká k závislosti a účinkuje během pár minut. V těžkých případech může být potřeba podání léku intravenózně nebo dokonce hospitalizace, ale to je výjimečné.

Antibiotika se nepoužívají. Laryngitida je většinou virová. Antibiotika na ni nemají vliv. Pokud lékař předepíše antibiotika, znamená to, že se podezřívá sekundární bakteriální infekce - například v uších nebo v krku. To je jiná věc.

Co dělat po záchvatu?

Po záchvatu dítě může být unavené, může mít hlas chraplavý nebo ztracený - to je normální. Nenechávejte ho křičet, nechte ho mluvit jen pokud chce. Většinou se hlas vrátí za 2-3 dny.

Nezakazujte mu vycházet ven. Studený vzduch nezpůsobí zhoršení. Naopak - čerstvý vzduch je pro dýchací cesty dobrý. Jen se vyhněte větříku nebo mokrému počasí, pokud je dítě stále slabé.

Nezatěžujte ho přílišným plenováním. Nejde o to, aby se dítě „nechladilo“. Důležité je, aby se nezatěžovalo přílišným hovorem, křikem nebo pláčem. Pokud se dítě chce hrát, dejte mu klidné hry. Pokud chce spát - nechte ho.

Co se stane, když se to opakuje?

Některé děti mají laryngitidu častěji - třeba dvakrát nebo třikrát za zimu. To se nestává proto, že by měly nějakou vadu. Je to kvůli anatomii - jejich hrtan je stále malý, a když se zde objeví zánět, zúžení je větší než u dospělých. S věkem se hrtan zvětšuje a problém zmizí. Většina dětí přestává mít záchvaty kolem 5-6 let.

Neexistuje žádný „prevence“ proti laryngitidě. Neexistuje očkování. Neexistují speciální vitamíny, které by to zabránily. Jediná věc, která pomáhá, je vyhýbat se nadměrnému vystavování virů - časté mytí rukou, vyhýbání se přeplněným dětským skupinám v období epidemického vzestupu rým, a větší pozornost na to, aby dítě nebylo příliš unavené.

Co nepomáhá?

Nepomáhá kouření v domácnosti. Pokud někdo v domě kouří, dítě má o 3× vyšší riziko častých záchvatů. Pokud se rozhodnete, že dítě má laryngitidu, je to signál, že je čas přestat kouřit - nejen pro něj, ale pro všechny v domě.

Nepomáhá domácí léčba s medem, česnekem nebo bylinkami. Tyto látky neovlivňují otok v hrtanu. Med je bezpečný pro děti starší 1 roku, ale jen jako mírný sladidlo - ne jako lék. Česnek a bylinky mohou způsobit alergii nebo podráždění sliznice - a to je poslední věc, kterou chcete u dítěte s již zánětlivým hrtanem.

Nepomáhá horká voda nebo pára. To je starý mýtus, který přežívá z dob, kdy se nevědělo, že studený vzduch je efektivnější. Horká pára může způsobit popáleniny nebo zhoršit otok - a to je nebezpečné.

Co si pamatovat?

• Záchvat laryngitidy je náhlý, často noční, s psím kašlem a hlučným dýcháním.
• Studený vzduch pomáhá - otevřete okno, nezahřívejte vodu.
• Dítě musí sedět - neležet.
• Nezatěžujte ho hovorem nebo křikem.
• Pokud se stav nezlepší za 20 minut nebo se zhorší - jděte k lékaři.
• Antibiotika se nepoužívají, pokud není bakteriální infekce.
• Laryngitida je běžná, nebezpečná jen v případě závažného zúžení dýchací cesty.
• S věkem se to zpravidla vyřeší.