Jak dlouho může být zvýšená teplota u dítěte - kdy je horečka normální a kdy potřebujete lékaře?

Teplota 38,5 °C u dítěte - srdce se zastaví. Alespoň tak se to často cítí, když se dítě zahřeje. Většina rodičů okamžitě běží pro léky, chladné obklady nebo na pohotovost. Ale horečka není nemoc. Je to odpověď těla. A často je úplně v pořádku, že trvá tři dny - a dokonce i déle.

Horečka není nemoc, je to signál

Když dítě má horečku, tělo bojuje. Bakterie nebo virus se rozmnožují, a tělo odpovídá zvýšenou teplotou. Teplota nad 37,5 °C u dítěte je už horečka. Většina infekcí, které to způsobí, je virová - a ty se samy vyléčí. Tělo potřebuje horečku, aby rychleji vytvořilo protilátky a zastavilo šíření patogenu. Není třeba ji okamžitě „překonat“ - stačí sledovat, jak se dítě cítí.

Podle české pediatrické společnosti je horečka do 72 hodin u zdravého dítěte bez jiných příznaků (např. zácpa, zvracení, vyrážka, obtížné dýchání) často přirozeným průběhem běžné virové infekce. Nejčastěji to bývá rýma, nachlazení nebo malá virová infekce krku. Není nutné léčit horečku jen proto, že je tam. Léčíte dítě, ne teplotu.

Co znamená třídenní horečka?

Třídenní horečka je v české praxi jedna z nejčastějších otázek. Mnoho rodičů se bojí, že pokud horečka přetrvává tři dny, musí to být něco vážného. Ale většina dětí s třídenní horečkou je zcela v pořádku. Nejčastější příčinou je exanthema subitum - také známá jako šestá nemoc. Toto virové onemocnění začíná náhlou horečkou, která trvá 3-5 dní. Dítě se může cítit unavené, má méně chutě do jídla, ale nevadí mu dýchání, nepotí se, nezvrací a nepláče bez příčiny.

Po třech dnech horečka najednou zmizí - a na těle se objeví jemná, růžová vyrážka. To je známka, že imunita vyhrála. Dítě je už nekontagiózní a brzy se vrátí k běžnému životu. Tato nemoc se často objevuje mezi 6 měsíci a 2 lety. Není nebezpečná, nevyžaduje léky a není třeba ji léčit. Stačí dítěti dát klid, dostatek tekutin a sledovat, jestli se cítí lépe.

Kdy je horečka nebezpečná?

Není potřeba běžet na pohotovost při každé teplotě. Ale některé znaky musíte brát vážně:

• Horečka nad 40 °C u dítěte mladšího než 3 měsíce
• Horečka, která trvá déle než 5 dní bez zlepšení
• Dítě je neklidné, neodpovídá, nemůže se soustředit nebo se nechce probudit
• Je značně ospalé, nechce pít, má sušší ústa nebo méně močení než obvykle
• Objeví se vyrážka, která nezmizí, když na ni stisknete skleněný pohár (tzv. test skleněným pohárem)
• Dítě má zácpu, zvracení, bolest hlavy, ztuhlý krk nebo zvýšenou citlivost na světlo
• Dítě má závažné chronické onemocnění (např. imunosupresi, srpkovitou anémii, srdcové vady)

Pokud máte některý z těchto příznaků, kontaktujte lékaře ihned. Nečekejte, až se zhorší. U malých dětí se infekce mohou rychle rozvinout - a horečka je jen první varovný signál.

Co dělat, když horečka trvá 3 dny?

Nejprve si položte jednoduchou otázku: Je dítě lépe, když je horečka nižší? Pokud ano, pak je vše v pořádku. Pokud ne - tedy pokud dítě je stejně ospalé, nechce pít a neodpovídá i při nižší teplotě - je to zásadní varování.

Základní pravidla pro horečku do 72 hodin:

1. Nepřekrývejte dítě. Příliš mnoho šatů nebo přikrývek způsobí přehřátí. Stačí lehké oblečení a pokoj s teplotou kolem 20-22 °C.
2. Dávejte dostatek tekutin. Voda, čaj bez cukru, elektrolytové nápoje pro děti - co dítě chce. Nezkoušejte ho nutit. Pokud se nechce pít, zkontrolujte, jestli má sušší ústa nebo méně močení.
3. Nepoužívejte chladné obklady nebo koupel. To může způsobit třes a zhoršit pocit nepohodlí. Teplota se snižuje lépe přirozeně, když dítě je klidné a dobře hydratované.
4. Léky jako paracetamol nebo ibuprofen používejte jen tehdy, když dítě má bolest nebo je velmi neklidné. Nekorujte teplotu jen proto, že je 38,2 °C. Léky nezkracují dobu nemoci - jen zlepšují pohodlí.

Nezvykejte si na denní měření teploty. Pokud dítě běhá, hraje a jí, není potřeba ho každou hodinu kontrolovat. Stačí sledovat jeho chování.

Co neříkat dítěti, když má horečku

Neříkejte: „To je jen horečka, nic se nestane.“ To znevažuje jeho pocit. Dítě může mít bolest hlavy, závratě, bolest svalů - i když se to neukazuje v teploměru.

Neříkejte: „Musíme jít na pohotovost, jinak to bude horší.“ To vytváří paniku. Pokud dítě neukazuje známky nebezpečí, je v pořádku zůstat doma a sledovat.

Říkejte spíše: „Vím, že se ti nechce. Dnes se klidně pohodíme. Já tu jsem.“

Co dělat po třech dnech?

Pokud horečka zmizela, ale dítě je stále unavené, nevadí. Tělo potřebuje čas, aby se zotavilo. Obvykle se dítě vrátí k normálu během dalších 1-2 dní. Pokud po třech dnech horečka přetrvává, a dítě se nezlepšuje - je čas navštívit lékaře. Ne čekat na pátý den.

Pokud se objeví nové příznaky - např. kašel, zvracení, vyrážka, bolest ucha - je to signál, že se infekce přesunula. Třídenní horečka může být jen začátek. Lékař zjistí, zda je potřeba další vyšetření - třeba krevní test nebo kontrola ucha.

Je horečka bez příznaků nebezpečná?

Ano, ale jen v určitých případech. U dětí do 6 měsíců je každá horečka nad 38 °C důvodem k vyšetření - i když se dítě zdá v pořádku. Jejich imunita je ještě nezralá. U starších dětí je horečka bez příznaků často jen příznakem začínající virové infekce, která se během dní vyvine.

Nejčastější chyba? Předpokládat, že „když nemá kašel nebo rýmu, nemůže to být infekce“. To není pravda. Virové infekce mohou začít jen horečkou. Až po 1-2 dnech se objeví další příznaky. Nebo se neobjeví vůbec.

Co nechat v domácnosti?

Mějte vždy k dispozici:

• Teploměr - preferujte axilární nebo čelní, ne rektální (kromě dětí do 3 měsíců)
• Paracetamol pro děti (v správné dávce podle váhy)
• Ibuprofen pro děti (jen pokud je dítě starší než 6 měsíců a nemá problémy s žaludkem)
• Elektrolytový nápoj pro děti (např. Pedialyte nebo podobný)
• Seznam kontaktů: vaše pediatrka, pohotovost, případně záchranná služba

Nemějte v domácnosti antivirotika, antibiotika nebo „domácí léky“ jako česnek, med nebo bylinné čaje - pokud dítě je mladší než 1 rok. Med může způsobit botulismus. Byliny mohou interagovat s léky nebo způsobit alergii.

Co dělat, když nevíte, co dělat?

Pokud jste v pochybnostech, zavolejte na poradnu pro rodiče. V Česku funguje Telefon dětského zdravotnictví na čísle 1212. Tam vás poslouchají pediatři a poradí, zda je potřeba přijít do ordinace nebo zůstat doma. Nečekáte na pohotovost - ta je pro opravdu vážné případy.

Nebo se podívejte na dítě. Když se směje, hraje si s hračkou, chce pít a odpovídá, když ho řeknete, je vše v pořádku. Horečka je jen dočasný příznak. Tělo dělá svou práci.

Pamatujte: horečka je způsob, jak tělo bojuje. Není to nepřítel - je to spojenec. Vaším úkolem není ji okamžitě zlikvidovat, ale sledovat, jak se dítě cítí. Pokud se vám zdá, že je v pořádku - je to nejlepší znamení. Pokud se vám zdá, že něco není v pořádku - nečekejte. Důvěřujte své intuici. Vy znáte své dítě lépe než jakýkoli teploměr.