Jak vypadá zánět kůže způsobený infekčním erytémem u dětí?

Když vaše dítě začne mít na tvářích jasně červenou vyrážku, která vypadá jako kdyby se jí někdo pečlivě škrábnul a potom jí políbil, nejspíš se jedná o infekční erytém. Není to nic hrozného, ale vypadá dost znepokojující - a to i pro ty, kteří už děti viděli s mnoha onemocněními. Tato nemoc, kterou někdy nazývají pětý onemocnění nebo růžová nemoc, je běžná u dětí mezi 5 a 15 lety. U dospělých se vyskytuje zřídka, ale když ano, může být závažnější. Jak vlastně ta vyrážka vypadá a co se děje pod kůží?

Co je infekční erytém?

Infekční erytém je virové onemocnění způsobené parvovirem B19. Nejde o nějaký záhadný patogen - je to běžný virus, který se šíří kapénkami, stejně jako chřipka. Dítě ho může dostat ve školce, na hřišti, nebo i doma od staršího sourozence. Většina dětí ho projde bez léčby, protože tělo si ho sám poradí. Ale to, co vidíte na kůži, je to, co vás znepokojuje.

Jak vypadá zánět kůže?

První příznak není vyrážka - je to obyčejná chřipka. Dítě má lehkou horečku, bolest hlavy, zimnici, nebo i malou bolest hrdla. To trvá 1-3 dny a potom přijde ta známá část: červená tvář. Vypadá jako kdyby dítě dostalo vysoký výplach. Obličej je jasně červený, ale kolem úst a nosu je bledý - to se říká „pověstný výraz s maskou“. To je klasický příznak infekčního erytému. Některé děti to mají jen na jedné straně, jiné na obou.

Potom, během několika dní, se vyrážka rozšíří na ruce, nohy, břicho a záda. Tady už vypadá jinak: jako rozvětvená síť červených skvrn, které vypadají jako kdyby je někdo kreslil štětcem. Tyto skvrny se často spojují do větších oblastí, ale nejsou horké, nebojí se dotýkat, a nezpůsobují svědění. Vypadají jako kdyby se kůže překrývala růžovými lístky. Někdy se může objevit i na kolenou nebo loktech - ale nikdy na dlaních nebo chodidlech.

Co je důležité: vyrážka se nevyskytuje najednou. Může zmizet a znovu se objevit, obzvláště po teplé koupeli, fyzické aktivitě nebo když dítě běží ven. To je normální. Většina dětí má vyrážku 5-10 dní, ale někdy se může objevovat a mizet až 3 týdny. A to neznamená, že nemoc přetrvává - jen kůže reaguje na teplotu.

Proč to vlastně vypadá takhle?

Parvovirus B19 neútočí na kůži přímo. Útočí na červené krvinky. Když je virus v těle, tělo začne ničit infikované buňky - a to způsobí, že krevní oběh v kůži reaguje. Krevní cévy se rozšíří, krev se hromadí pod povrchem, a vznikne ta jasná červená barva. To je zánět kůže - ale není to infekce kůže, jako třeba puchýře od opalování. Je to reakce těla na virus, která se projevuje na kůži. Proto se to nelečí mastmi, nebo antiseptiky. Neexistuje lék, který by rychle změnil vzhled vyrážky.

Když to vypadá jako alergie - jak to poznat?

Mnoho rodičů si myslí, že to je alergie na jídlo, prášek nebo kosmetiku. Ale rozdíl je jasný. Alergická vyrážka:

• je svědění, často silné
• objeví se hned po kontaktu s alergenem
• nebývá jen na tvářích - bývá na rukou, v krku, na břiše
• nebývá v „maskovém“ tvaru
• zmizí po podání antihistaminika

Infekční erytém:

• není svědění
• začíná horečkou a únavou
• je jasně červený na tvářích s bledým okrajem kolem úst
• se objeví až 7-10 dní po nákaze
• nezmizí ani po antihistaminiku

Je to jako rozdíl mezi zapáleným obličejem po běhu a obličejem, který vypadá jako kdyby ho někdo zahřál v troubě - a pak ho vytáhl ven.

Je to nakažlivé?

Ano, ale jen před vyrážkou. Jakmile se objeví červená tvář, dítě už není nakažlivé. Virus se šíří předem - během období, kdy má dítě jen chřipku. To znamená, že když se vaše dítě začne cítit špatně, může být nakažlivé, ale když už má tu výraznou vyrážku, může jít do školy. Většina pediatrů to doporučuje. Není potřeba izolovat dítě, když už má vyrážku. Většina dětí ve třídě už byla nakažená, aniž by to věděly.

Když dítě má anémii nebo poruchy krve - co dělat?

U zdravých dětí je infekční erytém bezpečný. Ale pokud má dítě:

• srdeční chorobu
• anémii způsobenou genetickými poruchami (např. sickle cell anémie)
• poruchu krvetvorby

parvovirus B19 může způsobit vážný problém. Virus zastaví tvorbu červených krvinek. A pokud dítě už má málo krvinek, může dojít k aplastické krizi - tělo zcela přestane vyrábět krev. To je nutné léčit v nemocnici. Pokud máte takové dítě, kontaktujte lékaře hned, jakmile se objeví horečka nebo únavnost. Není potřeba čekat na vyrážku.

Co můžete dělat doma?

Nemusíte dělat nic zvláštního. Dítě se cítí špatně jen první dny. Počkejte, až se horečka sníží, a pak ho nechte odpočívat. Pokud má horečku, můžete dát paracetamol. Nebojte se koupelí - teplá koupel ho uklidí. Nezakazujte mu běhat ven - jen se vyhněte přehřívání. A nepoužívejte žádné masti, krémy, nebo domácí přípravky. Vyrážka není infekce kůže - a žádná mast na ni nepůsobí.

Největší chyba, kterou rodiče dělají: chtějí vyrážku „vyléčit“. Ale ona se sama vyléčí. Až za 1-3 týdny. Kůže se obnoví sama. Nezůstane po ní žádná jizva, žádné stopy. Jen se všechno vrátí do normálu.

Co se děje u dospělých?

U dospělých se infekční erytém projevuje jinak. Většinou nemají vyrážku na tvářích. Místo toho mají bolesti kloubů - obzvláště v rukou, zápěstích a kolenou. To může trvat týdny. Někdy i měsíce. A může to být zmatené, protože to vypadá jako revmatoidní artritida. Pokud dospělý má bolesti kloubů a horečku, a před týdnem měl dítě s vyrážkou, měl by se podívat na lékaře. Test na parvovirus B19 je jednoduchý - stačí krevní test.

Když to vypadá jako jiná nemoc?

Někdy se infekční erytém překrývá s jinými onemocněními:

• Skarlatina - má jasně červenou vyrážku, ale nejen na tvářích, ale po celém těle. Je to bakteriální, vyžaduje antibiotika.
• Infekční mononukleóza - má vyrážku, ale spíš na hrudi a zádech, a vždy s velkou únavou a zvětšenými lymfatickými uzlinami.
• Alergie na léky - vyrážka je často na rukou a nohou, ne na tvářích, a je svědění.

Nejčastější chyba: přehlížet infekční erytém, protože „to vypadá jako něco jiného“. Ale když má dítě červenou tvář s bledým okrajem kolem úst, pak je to téměř jistě infekční erytém. Než začnete hledat jiné příčiny, zvažte to jako první možnost.

Je to nějaký problém pro těhotné ženy?

Ano. Pokud těhotná žena nebyla dříve nakažená a vystaví se virusu, může se stát, že virus poškodí plod. To se ale stává jen v 2-5 % případů. A jen pokud je infekce v prvních 20 týdnech těhotenství. Pokud už jste měli infekční erytém dříve - nebo jste měli krevní test, který ukázal protilátky - neexistuje žádné riziko. Pokud jste těhotná a vaše dítě má vyrážku, dejte si krevní test na protilátky. To je jediná věc, kterou potřebujete zjistit.

Co se stane po uzdravení?

Po uzdravení vytvoří tělo trvalé protilátky. Dítě už se nikdy nebude infikovat znovu. Neexistuje žádná opakování. A většina dětí, které to měly, si to vůbec nepamatují. Vyrážka zmizí, tělo se uzdraví, a život pokračuje. Některé děti si pamatují, že „měly červenou tvář“, ale nikdo si nevzpomene na to, kdy to bylo. To je příběh, který skončí bez následků.

Infekční erytém je jedna z těch nemocí, které vypadají hrozně, ale jsou úplně bezpečné. Když víte, co hledat - červená tvář s bledým okrajem kolem úst - už nebudete panikařit. A dítě si toho vůbec nevzpomene. Už jen to, že se může znovu běhat a hrát, je nejlepší lék.