Jak vypadá šestá nemoc? Vše, co musíte vědět o infekčním erytému u dětí

Šestá nemoc - zní to jako nějaká stará dětská pohádka, ale ve skutečnosti je to běžná, nezávažná, ale často znělá infekce, kterou prožije téměř každé dítě. Jde o infekční erytém je virová infekce způsobená parvovirem B19, která se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 5 až 15 let a je známá jako šestá nemoc. Je to ta, která děti nejvíc připomíná pohádkou: nejdřív se cítí jako kdyby měly chřipku, pak jim na tvářích vykvétá červená vyrážka, která vypadá jako kdyby je někdo políbil - a to je ten slavný „políbený vzhled“.

Co vlastně šestá nemoc je?

Šestá nemoc není nějaká tajemná, neznámá choroba. Je to infekční erytém virová infekce způsobená parvovirem B19, která se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 5 až 15 let a je známá jako šestá nemoc. Jde o jednu z těch pěti klasických dětských vyrážkových nemocí, které se v minulosti počítaly jako přirozená součást dětství. Kromě ní jsou to plané neštovice, spalničky, rubeola, vyrážka a příušnice. Šestá nemoc je ta nejmírnější z nich.

Infekční erytém se šíří kapénkovou cestou - stejně jako nachlazení nebo chřipka. Dítě se nakazí, když se dotkne povrchu, na kterém byl virus, nebo když někdo, kdo je nakažený, kašle nebo čichá poblíž. Virus se šíří nejvíce před výskytem vyrážky, když dítě ještě jen kašle a má horečku. To znamená, že když už vidíte tu červenou tvář, dítě už není nakažlivé - a to je dobrá zpráva pro rodiče, kteří se bojí, že by mohli přenést nemoc do školy nebo dětského sálu.

Jak vypadá vyrážka?

Tu nejznámější věc, kterou lidé pamatují na šestou nemoc, je ta vyrážka. A opravdu - je téměř nezaměnitelná. Nejdřív se objeví na tvářích - obě tváře najednou, jasně červené, jako by je někdo silně políbil. To je ten charakteristický „políbený vzhled“. Vyrážka se potom může rozšířit na paže, nohy, břicho a záda, ale už ne tak jasně. Tam vypadá spíš jako rozptýlené červené skvrnky nebo síťka, která se může přehýbat a vypadat jako „síťová vyrážka“.

U některých dětí se vyrážka objeví jen na tvářích a zmizí za dva dny. U jiných se projeví až po týdnu a může přicházet a odcházet po několik týdnů, obzvláště když dítě je vystaveno teplu, slunci, fyzickému namáhání nebo stresu. To je důvod, proč některé děti vypadají „červené“ jen někdy - třeba po běhu, koupeli nebo když se zlobí.

Největší překvapení pro rodiče? Vyrážka nezpůsobuje svědění. Dítě se necítí neklidně, nemá horečku, nebo jen mírnou. Nebojte se, že by to byl ekzém nebo alergie - tohle je jen virus, který se projevuje jako krásná, neškodná malá výzdoba.

Kdy se objeví příznaky?

Od chvíle, kdy se dítě nakazí, až do okamžiku, kdy začnou příznaky, uplyne obvykle 4 až 14 dní. To je tzv. inkubační doba. Během prvních dní dítě může mít mírnou horečku, bolest hlavy, rýmu nebo bolavé klouby - příznaky, které připomínají obyčejné nachlazení. Většina rodičů si myslí, že to je jen chvíle, a dítě nechává běžet - a pak najednou se objeví ta červená tvář.

Nejčastější chyba rodičů je, že dítě odvážejí k lékaři hned, jak vidí první příznaky. Ale to není potřeba. Pokud dítě jí, pije, hraje a nemá vysokou horečku, není nutné ihned jít k lékaři. Stačí sledovat. Pokud se objeví vyrážka, můžete se jí zeptat - nebo ji dokonce pořídit fotku a ukázat lékaři při příští návštěvě.

Je šestá nemoc nebezpečná?

Pro většinu dětí je šestá nemoc úplně bezpečná. Nezanechává žádné následky, nezůstávají jízvy, nezpůsobuje komplikace. Většina dětí se vyléčí sama, bez léků. Stačí klid, dostatek tekutin a pohodlí.

Ale jsou výjimky. Pokud má dítě nějakou chronickou anémii - například sickle cell anémii nebo jiné poruchy červených krvinek - může infekční erytém způsobit vážnější problém. Virus parvoviru B19 totiž dočasně zastaví tvorbu červených krvinek. U zdravého dítěte to nevadí, protože má zásoby. Ale u dítěte s anémií může dojít k vážnému poklesu červených krvinek - tzv. aplastické krizi. To je situace, kdy je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Stejně tak těhotné ženy, které nebyly dříve nakaženy, by měly být opatrné. Pokud se těhotná žena nakazí parvovirem B19, může virus přejít na plod a způsobit těžké komplikace, včetně srdečního selhání plodu. To je vzácné, ale možné. Pokud jste těhotná a vaše dítě má šestou nemoc, měli byste se obrátit na gynekologa - ne pro paniku, ale pro kontrolu.

Co dělat, když to dítě má?

Nejlepší lék na šestou nemoc je klid. Neexistuje žádný specifický lék proti parvoviru B19. Nejsou ani žádné antivirotiky, které by ho zastavily. To znamená, že léčba je jen podpůrná:

• Dávejte dítěti dost tekutin - voda, čaj, vývary. Pokud pije, je to dobrý znamení.
• Nechte ho odpočívat, pokud se cítí unaveně. Nemusí být v posteli, ale vyhněte se přehnané aktivitě.
• Nezakazujte dítěti jít ven. Slunce nezpůsobí škodu - naopak, čerstvý vzduch pomáhá. Jen se vyhněte přímému slunci, pokud má vyrážku - někdy se může zhoršit.
• Nepoužívejte antihistaminika. Vyrážka se nešije, takže léky proti svědění nejsou potřeba.
• Nepoužívejte steroidní masti nebo koupelky. To je jen virus, ne alergie.

Nejčastější chyba? Rodiče chtějí dítě „vyléčit“ - dávají antibiotika, která nejsou účinná proti virům, nebo ho nechávají doma na týden, i když se cítí dobře. To není potřeba. Jakmile horečka zmizí a dítě je aktivní, může jít zpět do školy nebo do dětského sálu. Nakažlivost už je pryč.

Je možné se chránit?

Neexistuje očkování proti infekčnímu erytému. To znamená, že se nemůžete chránit jako proti spalničkám nebo planým neštovicím. Ale můžete snížit riziko nákazy stejně jako u nachlazení:

• Často si myjte ruce - obzvláště po návštěvě veřejných míst, školy nebo dětského sálu.
• Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají nachlazení nebo kašlou.
• Nechte dítě doma, pokud má horečku nebo je neklidné - i když ještě nemá vyrážku.

Na druhou stranu - nezakládejte se na hygienickém maniakovi. Děti se nakazí v škole, v dětském sále, v autobuse, v obchodě - prostě se to stane. Většina dětí se s tím setká před 15. rokem života. Je to normální. Nejde o nějakou výjimečnou nemoc, ale o přirozenou součást dětského vývoje.

Kdy se obrátit na lékaře?

Většina dětí se vyléčí sama. Ale existují případy, kdy je třeba lékařská pomoc:

• Dítě má vysokou horečku (nad 39 °C) déle než 2 dny.
• Nejí, nepije nebo se nechce pohybovat - to může znamenat dehydrataci.
• Má značnou slabost, bledost nebo rychlé dýchání - známky anémie.
• Je těhotná matka a dítě má šestou nemoc - je třeba konzultovat s gynekologem.
• Dítě má chronickou anémii - i když má jen mírné příznaky, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Nemusíte jít k lékaři, jen protože vidíte vyrážku. Ale pokud máte pochybnosti - nebo dítě se chová jinak než obvykle - neváhejte se obrátit. Lékař může rychle potvrdit diagnózu na základě příznaků - a často ani nepotřebuje žádné testy.

Co se stane potom?

Po vyléčení se dítě stane imunní na parvovirus B19. To znamená, že se už nikdy nebude šestou nemocí znovu nakazit. Tělo si pamatuje virus a vytvoří pro něj ochranu. Většina dospělých, kteří nebyli nakaženi v dětství, má přirozenou imunitu - nebo se jí nakazili v mládí a ani si toho nevšimli.

Je to jedna z těch nemocí, které se děti „vyléčí“ a pak o nich zapomenou. A rodiče? Většinou si jen zapamatují tu červenou tvář - a pak ji popisují jako „políbenou“.