Jak dlouho je infekční infekční erytém u dětí a dospělých?

Infekční erytém, známý také jako pátá nemoc, je běžná virová infekce, kterou často podceňujeme. U dětí vypadá jako lehká vyrážka na tvářích - jako kdyby jim někdo políbil. Ale co když se dítě začne cítit špatně? Když je infekční? A když už není? Tyto otázky dělají rodiče nervózní, i když je nemoc obvykle neškodná.

Co je vlastně infekční erytém?

Infekční erytém způsobuje virus parvovirus B19 je malý DNA virus, který se přenáší kapénkovou cestou a je specifický pro lidi. Nejčastěji postihuje děti ve věku 5 až 15 let, ale může se nakazit i dospělý. Nejde o žádnou závažnou nemoc - většina dětí se s ní v životě setká a většinou si ani neuvědomí, že onemocněly.

Infekční erytém má tři fáze. Nejprve přichází lehké zimnice, bolest hlavy, trochu teploty, možná i břišní potíže. To trvá 1-3 dny a lidé si to často myslí za běžnou nachlazení. Pak nastává ta charakteristická vyrážka - jasně červené, horké, vypadá to jako „políbené tváře“. To je ten nejznámější znak. U dětí se často objeví i vyrážka na pažích, nohou a těle - někdy jako síťka nebo plošky. Ta může přecházet a vypadat jinak podle teploty, slunce nebo fyzické aktivity.

Kdy je infekční erytém nejvíce nákazlivý?

Největší riziko nákazy je ještě před vyrážkou. To je důležité. Mnoho rodičů si myslí, že když je dítě s vyrážkou, je infekční. Ale vlastně je to naopak. Když dítě má zimnici, bolest hlavy, teplotu - to je ta nejvíce nákazlivá fáze. V tom okamžiku virus šíří v kýchání, kašli nebo při přímém kontaktu. Když se už objeví ta charakteristická vyrážka na tvářích, dítě je už obvykle neinfekční.

Podle dat z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) americká vládní agentura, která sleduje epidemiologická data a vydává doporučení pro veřejné zdraví, většina lidí přestane šířit virus do 7 dnů od prvních příznaků. V praxi to znamená: když se dítě cítí dobře a nemá horečku, může se vrátit do školy i s vyrážkou - už nešíří infekci.

Jak dlouho je infekční erytém?

Obvykle je infekční erytém nákazlivý od 4 do 10 dní od začátku infekce, ale nejvíce v prvních 3-5 dnech. Pokud dítě nemá horečku, není zpětně infekční. Vyrážka sama o sobě není zdrojem viru. Toto je klíčové - mnoho škol a mateřských škol pořád požaduje, aby dítě zůstalo doma, dokud vyrážka nezmizí. To je zbytečné a neodpovídá vědeckým poznatkům.

U dospělých je situace trochu jiná. Pokud dospělý má infekční erytém, může být nákazlivý déle - až 14 dní. To platí zejména pro ty, kteří mají oslabený imunitní systém nebo onemocnění jako anémie. U těchto skupin může virus zůstat v těle déle a šířit se i při vyrážce.

Kdy může dítě jít zpět do školy nebo mateřské školy?

Pravidlo je jednoduché: když dítě nemá horečku a cítí se dobře, může jít zpět do školy, i když má vyrážku. Neexistuje žádná vědecká podpora pro to, aby dítě zůstávalo doma jen kvůli vyrážce. Vyrážka je důsledek infekce, ne její zdroj.

Ve skutečnosti je to dokonce lepší pro ostatní. Pokud dítě zůstane doma, když je už neinfekční, znamená to, že se všichni ostatní děti v třídě mohli nakazit už předtím - když dítě mělo teplotu a kašlalo. Pokud ho necháte doma jen kvůli vyrážce, neochraňujete nikoho. Jen zbytečně ztrácíte den práce nebo školy.

Kdo je ve vysokém riziku?

Většina lidí se s infekčním erytémem vypořádá bez problémů. Ale existují skupiny, kterým může být nemoc nebezpečnější:

• Děti s krvetvornými poruchami - například sickle cell anémie nebo thalassemie. Virus B19 může dočasně zastavit tvorbu červených krvinek a způsobit závažnou anémiu.
• Těhotné ženy - pokud se těhotná žena nakazí v prvních 20 týdnech těhotenství, může dojít k vzácnému riziku potratu nebo vývojovému problému u plodu. Ale riziko je jen 2-5 %, pokud se infekce vyskytne v prvním trimestru. Pokud jste těhotná a máte kontakt s dítětem, které má pátou nemoc, nezůstávejte v panice. Většina těhotných žen už má imunitu.
• Lidé s oslabeným imunitním systémem - například pacienti po transplantaci nebo ti, kdo užívají léky potlačující imunitu.

U těchto skupin je vhodné konzultovat lékaře, pokud došlo k kontaktu s infikovaným člověkem. U zdravých dětí a dospělých to není nutné.

Je možné se infekčním erytémem nakazit dvakrát?

Ne. Jakmile se člověk s infekčním erytémem nakazí, vyvinuje si trvalou imunitu. Virus B19 se neobjeví znovu. To znamená, že pokud jste jednou měli pátou nemoc, nemůžete ji dostat znovu - ani ve věku 40 let, ani pokud se budete stýkat s dětmi, které mají vyrážku.

Podle studie z Národního ústavu zdraví v Praze český výzkumný institut, který provádí epidemiologické studie o dětských infekčních onemocněních, přes 80 % dospělých v Česku má protilátky proti parvoviru B19 - tedy už byli infikováni v dětství a nejsou nakažliví.

Co dělat, když se dítě nakazí?

Neexistuje specifická léčba. Infekční erytém je virový a léky proti virům nejsou účinné. Stačí podporovat tělo:

• Nechte dítě odpočívat, pokud má horečku nebo unavenost.
• Podávejte dostatek tekutin - voda, čaj, vývary.
• Pokud má teplotu nad 38,5 °C, můžete podat paracetamol nebo ibuprofen - podle hmotnosti dítěte.
• Nepoužívejte antivirové léky, antibiotika nebo domácí „zázračné“ prostředky - nejsou účinné a mohou škodit.

Vyrážku nelečte mastmi, nesmažte jí koupelí s oveskou nebo jinými přípravky. Nejde o alergii, nejde o svědění - je to jen následek infekce. Většinou zmizí sama za 7-10 dní.

Co když se dítě nakazí v mateřské škole?

Je to běžné. Většina školních výskytů se objeví v zimě a na jaře. Pokud se v třídě objeví jedno dítě s vyrážkou, neznamená to, že se všichni nakazí. Virus se šíří předtím, než se vyrážka objeví. Většina dětí v třídě už má imunitu. Pokud ne, může se nakazit - ale to je normální část života. Neexistuje žádný důvod, aby škola uzavřela třídu nebo vydala výzvu k domácí izolaci.

Je lepší informovat školu, aby věděli, že se jedná o infekční erytém - ne proto, aby dítě zůstalo doma, ale protože škola může informovat těhotné učitelky nebo zaměstnance, kteří mohou být ve vysokém riziku.

Je možné se chránit před infekčním erytémem?

Neexistuje očkování proti parvoviru B19. Nejlepší ochrana je hygiena - časté mytí rukou, nepoužívání stejných kapesníků, vyhýbání se kýchání do ruky. Ale protože virus šíří před prvními příznaky, je téměř nemožné se úplně chránit.

Nejlepší strategie je přijmout, že pátá nemoc je normální součást dětského vývoje. Většina dětí ji projde bez komplikací a získá trvalou imunitu. Je to jako spousta jiných dětských nemocí - nejsou špatné, jen součást života.

Co dělat, když jste těhotná a máte kontakt?

Pokud jste těhotná a víte, že jste měli kontakt s dítětem, které má pátou nemoc, nebojte se. Nejprve se zeptejte svého lékaře, zda máte protilátky. Většina žen je už imunní - nemusíte dělat nic. Pokud nemáte protilátky, lékař vám může udělat krevní test a sledovat vývoj plodu. Většina těhotných žen, které se nakazí, porodí zdravé děti.

Nepřijímejte žádné „zázračné“ léky nebo domácí metody. Nezadržujte se doma jen proto, že někdo má vyrážku. Většina infekcí už proběhla, než se vyrážka objevila.