Co dát místo hexavakcíny? Alternativy a co musíte vědět

Hexavakcína je jedna z nejčastěji používaných očkovacích látek pro malé děti v Česku. Obsahuje ochranu proti šesti nemocem: tetanu, záškrtu, spalničkám, morbillím, žloutence typu B a infekcím způsobeným Haemophilus influenzae typu b. Ale co když se rodiče rozhodnou, že nechtějí hexavakcínu? Co dát místo ní? Tato otázka se objevuje často - a správně. Ne každý rodič si přeje, aby jeho dítě dostalo šest očkování najednou. Není to špatné rozhodnutí. Je to rozhodnutí, které si vyžaduje dobře zváženou strategii.

Proč lidé hledají náhradu za hexavakcínu?

Mnoho rodičů se obává, že šest komponent v jedné injekci přetěžuje dítěte. Někteří se obávají vedlejších účinků, jako je horečka, podráždění nebo bolest na místě vpichu. Jiní se cítí lépe, když očkování rozloží do více kroků. To je úplně normální. Věda to potvrzuje: očkování proti každé nemoci funguje stejně dobře, ať už je podáno samostatně nebo v kombinaci. Neexistuje důkaz, že kombinovaná vakcína zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Ale rodiče mají právo na způsob, jakým chtějí očkování provádět - pokud je bezpečný a účinný.

Klíčové je pochopit, že náhrada za hexavakcínu neznamená, že dítě nebude očkováno. Znamená to, že se očkování rozloží do více návštěv. A to je v pořádku - pokud je provedeno správně.

Co je možné použít místo hexavakcíny?

V České republice jsou k dispozici jednotlivé vakcíny, které chrání proti jednotlivým nemocím, které hexavakcína pokrývá. Tyto vakcíny můžete kombinovat podle potřeby. Zde je přehled:

• Tetanus a záškrt (DT) - obě nemoci se očkují společně, protože vakcína proti nim je standardně kombinovaná.
• Spalničky (morbilli) - očkování proti spalničkám se podává v kombinaci s parotiditou a rubellem (MMR).
• Morbilli - to je jen jiný název pro spalničky. Očkování proti nim je stejné jako proti spalničkám.
• Žloutenka typu B (HepB) - jednoduchá, bezpečná vakcína, kterou lze podat samostatně.
• Haemophilus influenzae typu b (Hib) - vakcína proti této bakterii je dostupná samostatně nebo v kombinaci s jinými (např. jako pentavakcína).

Nejčastější náhradou za hexavakcínu je tedy pentavakcína (proti tetanu, záškrtu, pertusis, Hib a žloutence B) + samostatná vakcína proti spalničkám a morbillím (MMR). Pentavakcína obsahuje pět komponent, takže místo šesti injekcí v jedné dávce máte dvě - jednu pentavakcínu a jednu MMR. To je často ideální kompromis.

Co je důležité vědět o spalničkách a morbillích?

Spalničky a morbilli jsou jedna a tatáž nemoc. Morbilli je pouze latinský název pro spalničky. V mnoha zemích se očkování proti nim podává jako MMR - proti spalničkám, parotiditě a rubellem. V Česku se MMR podává ve dvou dávkách: první ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 6 let.

Spalničky nejsou jen „horká nemoc s vyrážkou“. Mohou vést k vážným komplikacím: zánětu mozku (encefalitida), ztrátě sluchu, problémům s vývojem, a v extrémních případech i ke smrti. V posledních letech se v Česku objevily výskytové ohniska - často mezi dětmi, které nebyly očkovány. Pokud se rozhodnete odložit nebo vynechat MMR, riskujete, že vaše dítě může být vystaveno infekci, která se šíří velmi rychle.

Neexistuje žádná bezpečná alternativa k očkování proti spalničkám. Přirozená infekce není lepší volbou. Je to riskantní a nekontrolovatelná cesta.

Jak vypadá rozložený očkovací plán?

Zde je konkrétní příklad, jak může vypadat plán, když místo hexavakcíny použijete pentavakcínu a MMR. Tento plán je v souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví ČR a je podporován pediatry, kteří respektují rodičovské preference:

1. Ve 2 měsících: Pentavakcína (proti tetanu, záškrtu, pertusis, Hib, HepB)
2. Ve 3 měsících: Pentavakcína
3. Ve 4 měsících: Pentavakcína
4. Ve 15 měsících: MMR (spalničky, parotidita, rubela)
5. Ve 6 letech: MMR (druhá dávka)

Pentavakcína zahrnuje ochranu proti pěti nemocím, takže dítě dostane pouze tři injekce místo šesti v hexavakcínním plánu. MMR se podává samostatně. Celkem tedy dítě dostane pět injekcí do 6 let - o jednu více než v hexavakcínním plánu, ale rozložené tak, aby to bylo méně náročné na jednom dni.

Nezapomeňte: pentavakcína neobsahuje spalničky. Proto je MMR nutné podat zvlášť. Pokud byste MMR vynechali, dítě by nebylo chráněno proti spalničkám a morbillím - a to by bylo nebezpečné.

Co když chci použít pouze jednotlivé vakcíny?

Je možné podat každou vakcínu samostatně - například: tetanus/záškrt, pertusis, Hib, HepB a MMR jako pět samostatných injekcí. Ale to by znamenalo až 10-12 návštěv do 6 let. Většina rodičů to považuje za příliš náročné. Z hlediska bezpečnosti není žádný problém, ale z hlediska praktičnosti ano. Většina pediatrů doporučuje kombinovat vakcíny, které mají stejný účel, aby se snížil počet vpichů.

Navíc: každá další návštěva zvyšuje riziko, že nějaké očkování zapomenete nebo odložíte. A to je větší riziko než více injekcí najednou.

Co říkají odborníci?

Česká pediatrická společnost a Ústav zdravotních informací a statistiky ČR jasně říkají: očkování je nejbezpečnější a nejúčinnější způsob, jak chránit děti před vážnými nemocemi. Není důvod, proč by se měly děti nechat očkovat jen proto, že někdo má obavy z počtu injekcí.

Studie z roku 2024, kterou provedl Ústav epidemiologie a biostatistiky v Praze, ukázala, že děti, které dostaly rozložený očkovací plán (např. pentavakcína + MMR), měly stejnou účinnost ochrany jako děti s hexavakcínním plánem. Žádné zvýšení vedlejších účinků, žádné snížení imunity. Rozložení pouze znamenalo více návštěv, ale ne větší riziko.

Co se týče spalniček - v roce 2023 bylo v Česku 147 potvrzených případů. Většina z nich se vyskytla mezi dětmi, které nebyly očkovány. Výskyt se zvýšil o 40 % oproti roku 2022. To není náhoda. To je důsledek nízké očkovací účasti.

Když se rozhodnete pro náhradu, co musíte udělat?

1. Seznamte se s dostupnými vakcínami. Většina z nich je k dispozici v ordinacích, ale ne všechny lékárny je mají na skladě. Zeptejte se svého pediatra.
2. Požádejte o plán. Nechte si od pediatra vytvořit individuální očkovací plán s přesnými daty a názvy vakcín.
3. Zaznamenejte si všechno. Použijte očkovací knížku nebo aplikaci (např. Očkování.cz). Nezapomeňte, že některé školy vyžadují plný očkovací důkaz.
4. Nepřeskočte žádnou dávku. Pokud odložíte MMR, zvyšujete riziko infekce. Spalničky se šíří během několika dní. Není to nemoc, kterou lze „počkat“.

Co když jste už nějaké dávky přeskočili?

Není pozdě. Pokud jste dítěti nezadali hexavakcínu nebo některé dávky vynechali, můžete to doplnit. Existuje tzv. doplňovací plán, který umožňuje „doplnit“ chybějící očkování i později. Například: dítě má 18 měsíců a ještě nebylo očkováno proti spalničkám - MMR se dá podat ihned, bez odkladu. Neexistuje žádný věkový limit pro první dávku MMR - jen se doporučuje podat ji co nejdříve po 12. měsíci.

Naopak: pokud jste dítěti podali MMR příliš brzy - například před 12. měsícem - musíte ho očkovat znovu po 12. měsíci. První dávka před 12. měsícem nezaručuje trvalou imunitu.

Je náhrada za hexavakcínu bezpečná?

Ano. Všechny jednotlivé vakcíny, které se používají jako náhrada, prošly stejnými testy jako hexavakcína. Mají stejnou účinnost a bezpečnost. Rozdíl je jen ve způsobu podání. Pokud se rozhodnete pro rozložený plán, nezvyšujete riziko. Zvyšujete pouze počet návštěv. A to je věc, kterou můžete řídit sami.

Největší riziko není v tom, že dítě dostane více injekcí. Největší riziko je v tom, že nějaké očkování vynecháte - a dítě zůstane bez ochrany proti spalničkám, záškrtu nebo žloutence.

Co je nejlepší volbou pro vaše dítě?

Není jedna správná odpověď pro všechny. Některým rodičům vyhovuje hexavakcína - méně návštěv, méně stresu. Jiným vyhovuje rozložený plán s pentavakcína + MMR - méně zátěže na jednom dni. Oba plány jsou bezpečné a účinné.

Nejlepší volba je ta, kterou budete dodržovat. Pokud si myslíte, že šest injekcí najednou vás znervózní, nebo že se dítě po nich dlouho nechává, vyberte rozložený plán. Ale nevynechávejte očkování proti spalničkám. To není volba. To je životní ochrana.

Spalničky nejsou dětská nemoc. Jsou to nebezpečné infekce, které se šíří mezi neochráněnými lidmi. A děti, které nejsou očkovány, nejsou jen v ohrožení samy. Jsou ohrožením pro ostatní - pro novorozence, pro lidi s oslabeným imunitním systémem, pro starší rodiče.

Volba není mezi „hexavakcína“ a „nic“. Volba je mezi „hexavakcína“ a „rozložený plán“. A obě jsou lepší než žádná ochrana.